上海中醫藥大學附屬市中醫醫院心病科副主任醫師   馮其茂

心血管疾病是世界範圍的頭號健康殺手。我國約有3億心血管疾病患者，其中冠心病患者有1100 萬人。2017年，我國冠脈支架植入手術量為75萬例，共植入支架112.5萬枚。現代醫學對冠心病的主要治療方法包括藥物、冠脈支架植入術、冠脈搭橋術等，儘管已取得較大進步，但仍存在一些問題：部份患者臨床症狀未得到有效緩解，包括胸悶、不同程度胸痛、心悸、氣短、疲倦乏力等；冠狀動脈仍有不同程度狹窄，或支架內再狹窄；部份患者生活品質及遠期生存率並沒有很大改善。面對這些問題，中醫藥在冠心病防治方面，具有獨特優勢。

最好的治療是預防

唐代醫家孫思邈言：“上醫醫未病之病，中醫醫欲病之病，下醫醫已病之病”，意思是上等的醫生治療未來可能發生的疾病，中等的醫生治療即將發生的疾病，下等的醫生治療已經發生的疾病。結合冠心病防治，中醫“治未病”的精髓主要體現在以下四方面。

1.未病先防

冠心病的病因包括飲食不節、嗜煙酒、工作壓力大、生活不規律等。在疾病早期，中醫可通過調理飲食、情志、睡眠等，使人體臟腑、陰陽、氣血保持平和，積極預防冠心病的發生。此即“未病先防”。

2.欲病救萌

很多患者臨床症狀輕微，但是檢查可見頸部動脈或下肢動脈有不同程度斑塊，CT或造影檢查證實冠狀動脈有斑塊或輕、中度狹窄。此時，可以通過中醫針對氣血痰瘀的治療，阻止斑塊進一步發展或使其消退，做到“欲病救萌”。

3.已病防變

有些患者雖已被確診為冠心病，但是病情穩定，胸悶、胸痛、心悸、氣短等症狀輕微或經服藥能緩解，屬於穩定型心絞痛，此時可以通過中醫個體化辨證治療，阻止其進一步發展為不穩定型心絞痛或急性心肌梗死，達到“已病防變”。

4.愈後防複

冠心病患者出院後或支架植入術、搭橋術後，可通過中醫調理身體，增強體質，防止復發，以達到“愈後防複”。中醫認為，疾病初愈後，雖無臨床症狀，但此時邪氣未盡，正氣未複，氣血未定，陰陽未平，通過培補正氣，調理臟腑，驅逐餘邪，可使人體陰陽、氣血恢復調和狀態。

綜合考慮，整體調治

●治心兼顧五臟六腑

中醫學認為，人體是一個有機整體，五臟六腑之間存在相生相剋關係，治療冠心病應根據患者的症狀、病機不同，兼顧其他臟腑，進行綜合調理。比如：合併焦慮、失眠、心煩者，宜心、肝同治；合併疲倦、乏力、氣短、納差者，宜心、脾同治；合併夜尿多、怕冷、腰酸、腿腳無力者，宜心腎同治；合併眼花、耳鳴、潮熱、盜汗者，宜心、肝、腎同治；等等。

●治心考慮天地自然

人生活在天地之間，健康也會受到自然環境、社會環境的影響。中醫學一直提倡，養生保健應順應四時，起居有常、飲食有節、不妄作勞。臨床經常見到冠心病患者在天氣大冷、大熱時發病，暴飲暴食後加重，工作家庭不順心、壓力過大、作息不規律後病情反復。治療冠心病時要考慮上述因素，或藥物干預，或精神開導，或健康宣教。中醫防治冠心病，始終將患者看作一個整體。因此，許多患者不僅冠心病本身得到了改善，其他症狀也有所緩解，生活品質明顯提升。

專家介紹

上海中醫藥大學附屬市中醫醫院心病科副主任醫師，中國中醫科學院中醫傳承博士後，師承海派名醫嚴世芸教授。擅長中醫治療冠心病、心律失常、心力衰竭、高血壓病、中風等心腦血管疾病，以及耳鳴、失眠、焦慮、汗症、虛證等內科雜病調理。