上海交通大學附屬第一人民醫院泌尿外科主任醫師 夏術階
前列腺前接尿道，後連膀胱，兩側分別通過射精管、輸精管與左右側睾丸相連。有一定生活經驗的人都知道：水管一般不容易損壞，但水龍頭或水管的接頭處比較容易損壞。前列腺是“四條水管的接頭”，其故障率（發病率）高，也就不難理解了，前列腺癌就是其中最嚴重的一種病變。
早期患者，手術是首選
早期前列腺癌患者可選擇根治性前列腺切除術。隨著外科學技術的發展，很多大型醫院都開展了腹腔鏡下前列腺癌根治術，不再需要像過去那樣 “開大刀” ，只需要在患者腹部打幾個小孔，用專門的腹腔鏡器械將前列腺分離、切除，然後重新連接膀胱和尿道即可，大部分患者於術後1週左右就可以出院。為使患者的勃起功能不受或少受手術的影響，醫生還會根據患者的具體情況，保留前列腺表面的勃起神經。
近年來興起的外科手術機器人系統將前列腺癌手術的精準度提升到了一個全新的高度。盆腔空間狹小，在外科手術機器人系統的説明下，醫生不僅能更快、更精準地切除病灶，還能最大限度地保留前列腺周圍的神經、血管，使前列腺癌根治手術更精準、更微創。
內分泌治療，中晚期患者的 “必選項”
雄激素在前列腺的生長和前列腺癌的發生過程中起重要作用。抗雄激素治療（內分泌治療）是治療前列腺癌的常用方法，其治療原理是使依賴雄激素生長的腫瘤細胞因喪失營養而停止生長。
內分泌治療包括去勢（手術去勢或藥物去勢）、抗雄激素治療（比卡魯胺或氟他胺），以及去勢+抗雄激素治療。手術去勢和藥物去勢的療效基本相同。
綜合治療
中期前列腺癌患者一般採用手術+放療、內分泌治療+放療等綜合治療方法。激素敏感型晚期前列腺癌患者以內分泌治療為主。
晚期治療
幾乎所有晚期前列腺癌最終都會發展為激素抵抗型前列腺癌。此時，去勢抵抗型前列腺癌患者可採用二線內分泌治療或新型內分泌治療藥物；激素抵抗型前列腺癌患者應持續保持去勢狀態，同時採用以多烯紫杉醇、米托蒽醌為基礎的化療。
有骨轉移的前列腺癌患者應聯合骨保護劑（主要是雙膦酸鹽類藥物）治療，以預防骨折、緩解骨痛，提高生活品質，延長生存期。此外，放療或放射性核素治療也可改善骨痛症狀。
專家介紹
上海交通大學附屬第一人民醫院泌尿外科主任醫師、博士生導師。擅長泌尿系腫瘤、結石、男性學、前列腺外科、微創泌尿外科等疑難雜症的診療。
