上海市兒童醫院呼吸科瀘定院區主任 董曉豔
哮喘是由各種誘發因素導致的發作性支氣管痙攣狹窄和慢性氣道炎症，主要症狀有氣喘、咳嗽、胸悶和氣急，症狀多在夜間、凌晨或運動後出現或加重，可經治療後緩解或自行緩解。有些哮喘可突然發作，出現呼吸困難、缺氧甚至死亡；有些也可以咳嗽為主要表現，反覆持續數月。
哮喘未得到控制，症狀反覆或持續存在，除了引起嚴重併發症和死亡外，還可能長期影響患兒日常生活和學習。因長期缺課、缺少集體活動和體育活動，哮喘患兒的心理也可能會受到很大的影響。
與成人患者相比，兒童哮喘患者的氣道更為敏感，更容易受到刺激而復發。因此，遵醫囑規範治療至關重要。然而，我們在臨床工作中發現，不少哮喘患兒的反覆發作是家長“造成”的，最常見的原因有兩個。
原因一：認為症狀消失就代表哮喘治好了
哮喘這種慢性疾病並非幾天或幾週就可以治癒，需要長期治療。哮喘患兒至醫院就診後，專科醫生會進行全面評估，為患兒制訂個體化的治療方案。然而這只是第一步，要維持患兒病情的長期穩定，家長必須嚴格執行治療方案，掌握正確的藥物使用方法，堅持長期治療，並定期帶孩子複查。
遺憾的是，不少哮喘患兒的家長對這一疾病認識不足，認為哮喘不需要長期治療，短期治療後症狀消失即代表哮喘治好了。哮喘的“根源”在於氣道慢性炎症，用藥後患兒症狀減輕或消失並不意味著哮喘已經治癒，實際上氣道炎症仍然持續存在。哮喘症狀就像海面上露出的冰山一角，水面下更大的冰山一直“潛伏”著，“伺機而動”。
在兒童哮喘的治療過程中，什麼時候可以停藥，要根據孩子的年齡、哮喘控制程度及肺功能情況而定，“短期治療就停藥”的想法是不現實的。停止發作就停藥，很容易造成孩子哮喘反覆發作，影響其肺功能發育，埋下終身的健康隱患。
原因二：認為激素對孩子有害，擅自減藥或停藥
在工作中，我們常常會遇到一些談“激素”色變的家長。他們認為，長期使用激素會影響孩子的生長發育，導致孩子抵抗力下降、骨質疏鬆、肥胖等不良反應，因此擅自減少藥物用量， 甚至停藥。 結果造成患兒病情控制不佳、反覆發作。
吸入性糖皮質激素是治療哮喘的“主角”之一，屬於局部用藥，藥物劑量很小，僅有10%的藥物從呼吸道被吸收進入血液循環，引起全身不良反應的可能性很小，家長不必過於擔心。大規模研究表明，長期吸入糖皮質激素給哮喘患兒帶來的好處遠遠超過藥物潛在不良反應可能造成的損害。
專家介紹
上海市兒童醫院呼吸科瀘定院區主任、主任醫師、碩士生導師，中華醫學會兒科學分會呼吸學組委員、慢性咳嗽協作組委員、肺功能協作組副組長，中國醫師協會兒科醫師分會兒童過敏專委會委員，上海市醫學會兒科專科分會呼吸學組委員、肺功能協作組副組長。擅長兒童哮喘、慢性咳嗽、肺部感染等小兒呼吸道常見病、多發病的診治。
