復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院眼科主任醫師 姚佩君
如今，青少年近視人數日益增長，單眼近視的情況並不少見。不少家長主動關注孩子的視力情況。但部分家長重視不夠，或視力檢查方法不正確，導致一些單眼近視的孩子未被發現。
單眼近視，警惕眼病相伴
近視，是指人眼的屈光系統將外界物體成像在視網膜的前方，視網膜上不能獲得清晰的圖像，只能看清近處的物體。兒童近視發生的最常見原因，是由於眼球生長發育太快、太長，導致屈光系統的成像無法投射在視網膜上，所以，發育期孩子的近視患病率很高，且隨著生長發育，眼球越長越大，近視加深的速度相應加快。由於雙眼的眼軸長度不同，生長速度也不同，近視可雙眼同時發生，度數略有差異，也可只發生在單眼。
值得注意的是，若單眼高度近視（＞600度），大多伴隨其他眼病。例如外傷或角膜炎後殘留的斑翳，使角膜混濁，導致形覺剝奪性近視；先天或後天性的白內障，本該透明的晶狀體存在混濁，屈光力自然會出現變化；髓神經纖維及黃斑發育異常等，視網膜發育異常易伴發高度近視。此外，有些孩子的單眼近視度數並不高，也不伴其他眼病，只是因為雙眼生長發育的速度不同，並沒有特別的病因，但可能會受不良用眼習慣而加重，如歪頭看書、側臥看書等。
正確檢查，避免單眼近視 “漏網”
因一隻眼正常，雙眼同時視物時不能發現另一眼的異常，故單眼近視常被忽略。年齡較小的患者不會主動和家長說自己看不清黑板，這就需要家長和學校及早、定期對孩子進行視力篩查，及時發現異常。
自從我院褚仁遠教授提出建立青少年視力發育檔案的創意後，上海已經逐步建立起較完善的青少年視力篩查體系。從幼稚園、小學開始，每年進行一次視力檢查，甚至有醫院專業人員進校園進行視力普查。一般情況下，3歲的孩子可學會看E字視力表，更小的孩子可用動物視力表代替。需要注意的是，在檢查視力時，必須遮蓋一眼，檢查另一眼，遮蓋時不可壓迫眼球，以免造成角膜暫時性形變，影響被遮蓋眼稍後的視力檢測。只有分別查兩眼視力，才能真正發現單眼的視力問題。
若懷疑孩子單眼近視，應立即為其驗光，檢測屈光狀態。若孩子無法配合看視力表，可進行散瞳驗光；6歲以下兒童需用1%阿托品眼膏擴瞳，俗稱“慢散”；6~12歲兒童可用0.5%托吡卡胺眼水擴瞳，俗稱“快散”。擴瞳的目的是放鬆眼睫狀肌，使其失去調節作用，從而獲得準確的屈光度資料。
若確診為單眼近視，需至專科醫生處完善檢查，排除前面提到的眼病可能。單眼近視的孩子一般會呈現出雙眼不一致的眼軸長度，甚至會伴有該眼的弱視和斜視，排除其他眼病後，此時，記錄眼軸、角膜曲率、眼位和雙眼視功能等基礎資料尤為重要。
專家介紹
主任醫師，復旦大學附屬眼耳鼻喉科視光學科副主任。中國醫師協會屈光手術專委會青委，上海市醫學會鐳射醫學分會副主任青委，上海市眼科品質控制中心秘書，衛健委近視眼重點實驗室主任助理。
