上海交通大學附屬第六人民醫院東院內分泌科主任 魏麗
診斷糖尿病腎病，通常需要綜合尿常規、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）和腎小球濾過率等結果，並排除其他慢性腎臟病。其中下列兩大指標是確定糖尿病腎病的診斷之關鍵。
尿白蛋白/肌酐比值
若隨機尿UACR≥30毫克/克，為尿白蛋白排泄增加，患者應在3～6個月內複查；如果3次中有2次尿蛋白排泄增加，即可診斷白蛋白尿。若UACR介於30～300毫克/克，為微量白蛋白尿；若UACR＞300毫克/克，為大量白蛋白尿。UACR測定存在較多影響因素，如感染、發熱、顯著高血糖、顯著高血壓、24小時內有劇烈運動、心力衰竭、月經來潮等，醫生分析結果時應考慮這些因素。
腎小球濾過率
當患者腎小球濾過率＜60毫升/分時，可診斷腎小球濾過率下降。
糖尿病患者存在尿白蛋白排泄增加和（或）腎小球濾過率下降，排除活動性尿沉渣異常（血尿、 蛋白尿伴血尿、管型尿）、短期內腎小球濾過率迅速下降、短期內UACR迅速增高、腎病綜合徵後，可以診斷為糖尿病腎病。當難以鑒別時，應做腎臟穿刺，進行病理學檢查。
專家介紹
上海交通大學附屬第六人民醫院東院內分泌科主任、主任醫師、博士生導師，上海市醫學會糖尿病專科分會委員，上海市醫師協會內分泌代謝科醫師分會委員。擅長糖尿病及其慢性併發症、肥胖、多囊卵巢綜合徵、甲狀腺功能亢進症等內分泌疾病的診治。
