上海市中醫醫院主任醫師 徐建
良好的睡眠是人類孜孜以求的幸福夢想。在人生的旅途中，有三分之一的時間是在睡眠中渡過的。我國古代養生學者早就有“不覓仙方覓睡方”的名言；英國大戲劇家莎士比亞將睡眠譽為“生命筵席上的滋補品”；世界衛生組織將“睡得香”定為衡量人體健康的標準之一。然而，如今不僅許多中老年人有睡眠障礙，連風華正茂的青少年也常說睡不好。
“睡不好” 就是失眠嗎？非也。睡不好，即睡眠障礙，一般有三種：第一種是睡眠不足，也就是我們平時說的失眠；第二種是過渡睡眠；第三種叫異態睡眠。
睡眠不足又分為主動不足和被動不足。主動睡眠不足是自身的一些不良睡眠習慣引起的，如在該睡覺的時候不睡覺、白天長時間睡覺、睡前喝咖啡或濃茶等。被動睡眠不足是指失眠的人沒有辦法控制自己，一晚上醒來好幾次，或者整夜都睡不著。在這部份人中，有些可能是精神方面的問題，因焦慮、抑鬱等影響睡眠，另外有些軀體疾病也會引起失眠。
過渡睡眠的人，怎麼也睡不夠，早上起不來，要注意排除原發病，尤其是內分泌系統疾病和中樞神經系統疾病。有一種比較嚴重的情況，叫發作性睡病。我曾接診一位病人，他經常在開車的時候睡著，開著開著就撞到電線杆了。一開始他沒覺得有問題，以為是困了，後來連續幾次這樣，他才意識到有問題，在有睡意的時候馬上把車停在路邊。通過腦電監測和其他檢查，他被診斷為中樞神經損害導致的發作性睡病。
異態睡眠，主要指睡覺的時候有一些症狀，比如睡著睡著滾下床、磨牙、打人，有時候老伴在旁邊睡著，被打醒。還有睡眠呼吸暫停、不寧腿綜合徵，等等。
如此各種“睡不好”，無疑會直接影響生活品質，間接加重或誘發某些軀體疾病。病人很著急，急於用藥，我在門診中就經常被病人問：“我是不是很虛？要不要吃點人參補補？”實際上，現代人多營養過剩，體質健旺的人如果吃人參，吃後肯定亢奮，更睡不好。病人說：“那我不吃人參，改吃黨參吧？”可是，若不對症，黨參也會影響睡眠。病人又說：“現在流行楓鬥，吃這個總沒問題吧？”我只能說，瘦、口乾、舌苔不膩者，吃點楓鬥還可以；如果是胖、舌苔又厚膩者，吃楓鬥反而無益。
病人見我反對他亂進補，又會說：“那我睡前喝牛奶吧？聽說牛奶能治失眠。”我的建議是，你要喝就喝吧，但是希望你早點喝，特別是起夜多的人，不然喝了一肚子奶，不停起夜，還促什麼眠。
總之，睡不好不等於失眠，睡不好也不要亂吃藥、亂進補。輕度睡眠障礙病人，只要通過自我調節，或稍微使用一些中藥進行干預，就可以有效緩解。重度睡眠障礙病人，必須經過專業醫生的診治，堅持正規治療。
根據我們醫院睡眠疾病研究所的臨床觀察，近兩年女性就診者明顯增多。其原因可能是女性的精神承受能力比男性差，再加上家庭負擔重，部份女性又值更年期，生理功能衰減，多重因素造成了女性病人多於男性，這一現象值得重視和深入研究。
專家介紹
上海市中醫醫院主任醫師、教授、上海市領軍人才、全國名老中醫學術經驗傳承人。擅長治療睡眠障礙、抑鬱症、焦慮症、鎮靜安眠藥物依賴、中老年性認知功能障礙、以失眠為主症的心腦血管病等內科疾病。
