上海中醫藥大學附屬龍華醫院脾胃科主任醫師  朱淩宇

不少人在吃中藥時常常有一些困惑，比如：一次性多吃幾種藥能否解決多種不適？已經在吃中藥，還需要從生活各方面注意養生嗎？吃了好幾副藥，怎麼好像沒見到效果？每次多吃一些藥，是否好得快點？吃藥後感覺症狀消失了，是及時停藥還是再吃一段時間鞏固鞏固？

疑問 1：多藥同吃是否可數病同治？

有些人喜歡將小毛病 “攢在一起治” ，自行服用多種性質不同的中藥、中成藥，希望能一次解決。這種做法不可取。究其原因，一是這麼做並不能 “一勞永逸” ，二是存在隱患。

例如：很多患者兼有胃部不適及睡眠不佳的問題，中醫稱這種現象為 “胃不和則臥不安” 。用藥上，中醫師一般會針對 “胃不和” 進行治療，症狀改善後，患者的睡眠也會得到改善，即 “胃和臥安” ，不需要用兩種療法。

另外，用藥太多會模糊重點，甚至起反作用。比如：外感時應祛邪，虛弱時應補虛。若在感冒時不祛邪，還大肆用補藥，那究竟是補在自己身上還是補在邪氣身上？若在虛弱時不好好補益身體，還用祛邪攻伐的藥，豈不等於在戕害自己的身體？

疑問 2：是否吃藥就行，不用改變生活習慣？

有些人只吃藥，但不改變錯誤的生活方式，認為治療疾病依靠藥物就夠了。其實，治療包括 “藥物治療 ” 和 “非藥物治療” 兩大塊，藥物治療主要看醫生的技術水平，非藥物治療則要依靠患者保持生活上的自律。

非藥物治療的核心是良好的生活方式。眾所周知，健康四要素是營養、睡眠、心理、運動。生活中，吃得香、睡得著、心態平和、時常運動的人患病風險低，是健康的 “代言人” 。良好的生活方式遠比藥物治療重要，試想：一個人每天只睡三小時，能不生病嗎？一個人每天吃大量人參、燕窩、魚翅，久坐不動，重度肥胖，會健康嗎？一個人養尊處優，卻思慮過重、鬱鬱寡歡，會長壽嗎？答案是不言而喻的。

以便秘患者為例，想要治療效果好，必須切實履行改善生活方式的 “三件套” ：足量水果、適當運動、定時排便。如果只依賴藥物，不改善生活方式，那麼即使服藥時效果不錯，停藥後便秘很容易再次 “光顧” 。

有句話叫 “自救者方得救” 。依靠藥物治療產生的無非是 “他信力” ，而改善生活方式則是 “自救” ，最終得到的將是 “自信力” 。

疑問 3：吃了幾天藥沒效果，是不是 “開錯藥了” ？

部分人追求藥效立竿見影，吃了兩三副中藥覺得沒效果，便認為醫生開錯藥了。事實上，無論中藥還是西藥，治療見效都需要時間。

有則寓言叫《最後一口飯》，說一個人在吃到最後一口飯的時候終於吃飽了，便說：“前面的飯都白吃了，竟然一直沒讓我吃飽，早知道我就該直接吃最後一口飯。”吃中藥時也要避免這種心理。治療疾病是需要時間的，要先防守、再相持、後反攻。服藥前期是在積蓄力量，等於在 “備戰” ，不可只吃了幾天藥，就半途而廢。

每個人都希望用藥能夠 “一帖靈” ，但事實上，疾病常常是複雜的，虛實夾雜、真寒假熱、標本難解……英語中 “病人” （patient）一詞其實還有 “耐心” 的意思，中文亦有 “病去如抽絲” 一說。兩者的道理其實是共通的，治病服藥時，不花時間、沒有耐心是不行的。

疑問 4：每次多吃點藥，是否好得快？

有些人喜歡自作主張多吃一點藥，或在服藥時用黃芪水、人參水等帶藥。殊不知，這些行為會影響藥效發揮或破壞藥物的平衡性。

舉個例子：番茄炒蛋好吃，酸豆角炒肉末也不錯，但往番茄炒蛋里加酸豆角和肉末會好吃嗎？必然是不會好吃的。無數經典方劑經過千百年來的加工和社會實踐，大浪淘沙，留下的經典方往往搭配精當、藥簡力宏。患者服藥時不宜自行增減藥量，也不要自行添加黃芪、人參這樣的 “酸豆角” ，以免畫蛇添足，甚至效果適得其反。

疑問 5：是中病即止，還是再吃一段時間鞏固鞏固

吃了一段時間中藥後，感覺症狀減輕了，是立刻停藥，還是再吃一段時間鞏固療效？

對於急性病，我們的態度是 “中病即止” 。因為急性病病程短，來得快，去得也快。比如感冒發熱，用解表藥使汗出熱退，就可以停藥了，不必一直使用，以免損傷脾胃。

但對於慢性病，還需再堅持吃一段時間的藥鞏固一下為宜。好比一棵大樹，樹冠有多大，樹根就有多大。想除根，其療程就與病程呈正相關。

舉個便秘的例子，治療一個便秘10年的患者，一般難以在短時間內解決問題，得制定至少為期3個月的治療計畫：第一個月摸清方向，初步見效；第二個月鞏固，讓患者改善生活方式，積極參與治療；第三個月可考慮減量，嘗試用最少的藥量來控制病情。

臨床上，不少患者服藥後效果良好，卻因不重視鞏固而前功盡棄。需知成功的道路總是曲折的，它常常呈現 “波浪式前進” “螺旋式上升” 的趨勢，慢慢鞏固、科學減藥，病情一定會 “穩中向好” 。

專家介紹

上海中醫藥大學附屬龍華醫院脾胃科主任醫師，上海中醫藥大學西內教研室教授，上海市中醫藥學會脾胃病分會常委兼秘書，上海市中西醫結合學會青年委員，中華醫學會心身醫學分會進食障礙協作學組成員。長期從事脾胃病研究，擅長慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性消化不良、慢性腹瀉等疾病的診治。