解放軍總醫院營養科 張新勝 薛長勇（教授）
腎結石是一種常見的泌尿系統疾病，指發生於腎盂、腎盞及腎盂與輸尿管連接部的結石，多見於30～60歲人群，且男性發病率高於女性，近年來發病率有上升的趨勢。為什麼會患腎結石呢？研究顯示，除了泌尿系統感染、梗阻、自身代謝性疾病及遺傳因素外，腎結石的發病與不合理飲食關係密切。
哪些食物會“製造”腎結石
一．高草酸食物 體內草酸大量積存是導致草酸類結石的因素之一。含草酸較高的食物有菠菜、豆類、葡萄、可哥、茶葉、橘子、番茄、土豆、李子、竹筍等，人們普遍愛吃這些食物。
對策：平常少吃高草酸食物外，此外，適當補充維生素B6片，有利於草酸的脫除。
二、高蛋白質食物 經常過量攝入高蛋白質食物，會使腎臟和尿中的鈣、草酸、尿酸增高，如不能及時把多餘的鈣、草酸、尿酸排出體外，會導致腎結石、輸尿管結石。
對策：每天蛋白質攝入量1~1.2 ( 克 / 千克體重) 。早餐或晚餐攝入的雞蛋和牛奶等，基本滿足了機體一天對蛋白質的需求量。適當降低動物性食物的攝入，對預防腎結石發生尤為重要。
三、高糖食物 雖然糖是機體的重要養份，但高糖飲食可通過提高尿鈣的排泄而增加尿路結石的風險，尤其是乳糖，能促進鈣吸收，導致草酸鈣在體內積存而形成腎結石。攝入糖越多，形成結石的風險越高。另外，攝入糖過量會導致肥胖，肥胖又會增加罹患腎結石的風險。
對策：盡量少食用或不食用純糖類食物，例如白糖、紅糖或經含有這些糖的飲料和甜點等，主食要做到粗細搭配。
四、高脂肪食物 肉類尤其是肥肉含脂肪多。脂肪會減少腸道中可結合的鈣，增加草酸鹽的吸收。特別在出汗多、喝水少，尿量少時，可能會加速腎結石的形成。
對策：少吃肥肉，每日食用油控制在25克。夏天要多喝水。吃了油水多的食物時，也要多喝水，以促進排尿，稀釋尿液成份，不讓草酸鹽等成份“抱團結塊”，減少腎結石風險。
五、高嘌呤食物 動物內臟、海產品、濃肉湯、花生、豆角、菠菜等，均含有較多嘌呤成份。嘌呤進入體內新陳代謝後，其最終產物是尿酸。尿酸可促使尿液中草酸鹽沉澱。一次過多食用含嘌呤豐富的食物，會導致嘌呤代謝失常，草酸鹽在尿中沉積形成尿結石。
對策：痛風患者以及尿酸結石患者，應少吃高嘌呤食品。
六、高鈉食物 當飲食中鈉含量高時，會增加尿液中鈣的排泄。若鈣與草酸、尿酸結合，會增加發生結石的機會。
對策：每日鹽攝入量控制在6克以內。腎結石患者應避免高鹽食物，如火腿、香腸、鹹蛋、醬瓜、豆腐乳、沙茶醬等。
哪些吃法會“製造”腎結石
一、盲目限鈣 限制鈣攝取並不能預防結石形成，因為鈣在腸道與草酸結合，形成不溶於水的草酸鈣，隨糞便排出，可降低尿液中草酸的排出量，減少結石形成的機會。
對策：每日鈣攝入量1000～1200毫克。可以選擇一些鈣含量較高的食物，如奶類及乳製品、蝦皮、小魚乾等。
二、維生素C超量補充 攝入大劑量維生素C，可增加正常人尿草酸的排泄。長期服用過量維生素C補充劑，可能會導致草酸鈣結石。
對策：每日維生素C攝入量100毫克，可從新鮮蔬果中獲得。若需要補充維生素等營養素，也要在專業醫生指導下進行，適當補充有助健康；過量或不合理補充，將適得其反。
三、鎂攝入量不足 缺乏鎂，會增加草酸鈣腎結石形成的風險；適當補充鎂，可降低草酸鈣腎結石形成的風險。
對策：多攝入紫菜、小米、玉米、冬菜、莧菜、辣椒、蘑菇、楊桃、桂圓、核桃仁等鎂含量高的食物，以防結石形成。
四．維生素A攝入不足 因維生素A是維持尿道內膜健康所必要的物質，有助於阻礙結石復發。若缺乏維生素A，會增加罹患腎結石的風險。
對策：補充富含維生素A的食物。平時可適當進食胡蘿蔔、綠花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝等含維生素A較多的食物。但是，補充維生素A不能過量，否則會出現中毒。服用補充劑前最好請教醫生。
五. 過多攝入維生素D 過多攝入維生素D能夠產生過量維生素D3而促進腸內鈣吸收，引起高鈣尿的發生，增加了腎結石發生的風險。
對策：成年人每日維生素D攝入量10~15毫微克。除了海魚外，膳食中含有大量維生素D的食物很少，人們不必擔心飲食會引起維生素D過量。需要注意的是，額外補充維生素D製劑容易引起過量。易罹患腎結石的人應該在醫生指導下進行補充。
值得一提的是，預防腎結石發生，除了調整食譜，阻止食物“製造”腎結石外，還要注意以下幾點：①改變單一的飲食方式，注意飲食搭配，進食適量。吃晚餐不要太晚，也不要太飽。②保證每日至少攝入2500毫升水，晚間也要飲一定量的水，有利於防止腎結石的形成。③改變不良的生活方式，保持有規律的生活，不要憋尿，遠離煙酒。④治療相關疾病。⑤保持良好心情，積極參加有氧運動，讓機體充滿活力。
專家介紹
薛長勇，解放軍總醫院營養科主任、主任醫師、教授，全軍臨床營養專業委員會副主任委員、常委，中國醫師協會理事，北京營養學會常務理事，中國營養學會老年營養學會委員，中國營養學會臨床營養學會委員。
