復旦大學附屬腫瘤醫院教授 李進
隨著生活方式的轉變,大腸癌（結直腸癌）的發病率不斷上升。據統計，大腸癌的發病率在我國所有腫瘤發病率中排名第3位，而且其上升趨勢明顯，升速約為每年4.2%，遠超2%的國際水準。有統計顯示，在我國，約每5分鐘就有1人死於大腸癌。
我國大腸癌早期診斷率：不足10%
與西方國家相比較，我國還沒有將大腸癌檢查納入常規性檢查，而美國已經做到了，普通人是50歲開始，高危人群45歲開始，每5年進行一次結腸鏡檢查。在美國，近年來大腸癌發病率逐漸下降，這是因為他們注意到，雖然人們的飲食習慣難以改變，但早期檢查可以將癌變扼殺在萌芽狀態，這對於早期發現大腸癌很重要。目前，在美國1期（早期）大腸癌診斷率高達25%。在中國,大腸癌的早期診斷率不足10%。
大腸癌的自然病史較長，從癌前病變發展到浸潤性腫瘤需要10～15年，這對普查和篩查發現早期病變提供了機會。由於大腸癌的早期並無特異症狀，一旦出現明顯症狀，往往已到中晚期。因此，高危人群要定期進行結腸鏡檢查，以便能及時發現癌前病變，及早治療，阻止向癌症發展。臨床證實，這些早期大腸癌患者經過手術治療,治癒率可高達90%以上。
治療晚期大腸癌：療效差、費用高
中國和美國在治療大腸癌的原則上沒有差異。目前，大腸癌的治療還是以手術為主，手術是根治大腸癌的主要方法。特別是早期大腸癌，手術根治機會還是比較大的。我們提倡早期發現、早期手術治療。在美國，大腸癌Ⅳ期（晚期）患者不到20%；在我國，晚期大腸癌患者比例超過30%，甚至達到40%。晚期大腸癌治療效果很差，容易復發，死亡率高。
手術後，中國大多數大腸癌患者發現時已經比較晚，手術後特別是Ⅲ期（中晚期）患者，相對來說，復發率比較高。在臨床上，約有50%的患者需要做化療，還有約50%的患者需要做姑息化療和姑息放療。化療和放療不僅增加醫療費用，而且有一定副作用，患者可出現周身疲乏無力、精神萎靡，白細胞和血小板下降，甚者紅細胞、血色素下降，以及噁心、嘔吐等，影響治療依從性。
多學科治療：長期存活率提高
在美國，由於早期發現大腸癌的比例較高，已有60%的美國大腸癌患者是長期存活或者治癒的；而在中國，由於早期發現大腸癌的比例較低，長期存活或者治癒的大腸癌患者可能還不到30%。可見，兩國的差距還是很大的。當然，隨著化療、放療、生物靶向藥物等多種治療手段的開展,中國大腸癌患者的5年生存率已有明顯提高。21世紀90年代,中國大腸癌患者基本只接受單純的手術治療,5年生存率僅40%～50%。隨著多學科綜合治療的開展,這一比例已經達到60%～65%。
專家介紹
復旦大學附屬腫瘤醫院腫瘤內科教授、主任醫師、博士生導師，復旦大學腫瘤醫院生物治療研究中心主任。上海市腫瘤化療質控中心主任，亞洲腫瘤分子靶向治療繼續教育委員會委員，國家腫瘤醫師資格考試委員會委員，中國臨床腫瘤協作專業委員會副秘書長，上海市醫學會腫瘤專業學會委員。
