帕友吞咽不再難

吞嚥困難、嗆咳是晚期帕金森病患者常見症狀之一，也是導致吸入性肺炎和惡病質的主要原因，而吸入性肺炎常是導致晚期帕金森病患者高病死率的重要原因。將吞嚥困難稱為帕金森病患者的一大“殺手”毫不為過。隨著疾病發展，近90%患者會出現吞嚥和言語障礙，25%～50%出現嗆咳、誤吸而導致吸入性肺炎。

調整進餐方式

存在吞嚥困難的帕金森病患者，可以嘗試從進餐方式入手解決。

調整用餐姿勢 保持坐姿進餐，上身儘量豎直，頭略向前傾。進餐後繼續保持坐位15～20分鐘，以防食物誤入氣管。

將食物切成小片 食物最好切成小片，有利於充分咀嚼，也能避免發生誤嚥。莫強求患者一次吃下一匙食物。

練習分次吞嚥 有意識地練習吞嚥動作，進餐時每次咬一口或吸一口食物，咀嚼後分2～3次吞嚥。如果食物卡在喉部，可以輕輕咳嗽或清理喉部，並在吸氣前再吞嚥1次。

促進唾液生成 適量喝檸檬水或白開水，不僅有利於補充足夠的水分，也能促進唾液生成。

為保證營養供應和藥物給予，存在嚴重吞嚥困難的帕金森病患者，必要時可長期留置胃管或進行胃造瘻術。

選擇適宜食物

對於有吞嚥困難的帕金森病患者，選擇合適的食物性狀非常重要，首要條件是易於口腔內移送、吞嚥，且不易誤嚥。這類食品必須具備下列條件。

柔軟，密度均勻 如爛飯、稠粥、果泥、米糊、蛋撻中間的奶黃、質地較軟的果凍（太有彈性、太滑的果凍不宜食用），也可將食物放在攪拌器內做成濃湯狀。不過，如泡飯這樣兩種性狀混合在一起的食物不適合患者食用。

有適當黏度，不易鬆散 如比較鬆軟的麵包和饅頭。太鬆脆的餅乾、杏仁餅、米餅或黏性太大的湯圓、糯米團不適合患者進食。

容易變形 通過口腔和咽部時容易變形的食品也是重要的條件之一。

適當的濃度 如牛奶、優酪乳、米湯等稍微濃稠一點的流質更易於吞嚥，也比較不易造成誤吸。如果患者飲水時出現嗆咳，可用米湯代替開水飲用。如患者同時患有糖尿病，可選用專門適用於糖尿病患者的食物增稠劑。

訓練吞嚥技巧

帕金森病患者因吞嚥反射延遲或呼吸不協調等問題，容易發生誤嚥。有一些吞嚥技巧，可以幫助帕金森病患者減少誤嚥。

屏氣吞嚥 食物咀嚼完成、準備吞嚥前深吸一口氣，然後屏住呼吸，吞下，吞嚥後立即咳嗽。患者可在非進食時間進行準備性訓練（深吸氣-屏氣-空吞嚥-咳嗽），從而慢慢習慣這種吞嚥模式。

低頭吞嚥 對於吞嚥啟動延遲、舌根後縮不足、呼吸道入口閉合不足的患者而言，吞嚥的時候低頭，有助於完成吞嚥動作。

調節“一口量” 如果每一口量過多，食物會從患者口中漏出或引起吞嚥不完全，食物殘留在咽部，從而導致誤吸；如果量過少，則會因為刺激強度不夠，難以誘發吞嚥反射。患者可以先從少量食物開始嘗試，然後酌情增加至找到合適的“一口量”。為減少誤吸，患者還應放慢進食速度。

空吞嚥、交互吞嚥 當吞嚥力量差的時候，患者往往不能一次就把食物完全吞進去，導致食物殘留在咽部，此時如果繼續進食，可能引起誤嚥。患者可以在每次進食吞嚥後做幾次空吞嚥，然後再吃下一口；或每次吞嚥後飲少量水（1～2毫升），以去除咽部殘留的食物。

Tips

當患者出現下列情況時需要高度警惕吞嚥障礙將或已經發生：①最近出現無明顯原因的體重下降；②流口水；③進食、喝水時咳嗽或噎住；④胃灼熱或胃痛；⑤不易把食物送至口腔內部；⑥不易把食物或飲料含入口中；⑦進食非常慢；⑧覺得食物粘在喉嚨內；⑨吞嚥藥片有困難。