唐先生問詢：天氣慢慢變冷，心肌梗死是不是與天冷有關？香港比較暖和，那麼心肌梗死發病與天熱有沒有關係？如何預防？

陳醫生回覆：心肌梗死與天氣的變化有很明顯的關聯。作為內科醫生，我們每年都看到，寒冬來臨之時，急診室、病房裡心肌梗死病人就明顯增多。

最近研究人員在寒冷的北京地區進行了一項研究，對8萬多名心肌梗死病例與發病那天北京氣溫資料，進行分析和統計。時間為2013年、2014年、2015年和2016年共四年。發現低溫確實是急性心肌梗死的一個很大風險。即便低溫並非很低時，也產生不利影響。對於男性（包括不同年齡）以及65歲以上的老年人（包括男性和女性），風險更大。

不少冠心病患者知道，因為冬天氣溫低，造成血管收縮，容易發生心肌梗死。然而，很多人不一定知道，高溫也是誘發心肌梗死的一個原因。炎熱的夏季也是冠心病發作的高峰期。每到夏季高溫時節，因為飲食、睡眠習慣等變化，心肌梗死的病人比春秋季增加10%到20%。

原因是多方面的。首先，夏季環境溫度增高的時候，人體為了達到散熱，排汗增多，身體表層的血管明顯擴張，分佈在體表的血液較平時增加，就使得心臟、大腦的供血量相對不足。而且出汗多，造成了體內缺水，血液的黏稠度也增高，比較容易形成血栓，會誘發心絞痛、心肌梗死的發生。

其次，夏天燥熱，晚上人們睡眠品質往往較低。高溫酷熱使得人的心情煩躁，情緒不穩，交感神經系統興奮，進而也會誘發心肌梗死。

此外，一部分高血壓和冠心病病人自以為高溫天氣下血管擴張，血壓會自行下降，心臟病的危險性也會下降，就自作主張，停止使用降壓藥，結果導致血壓增高，心臟病發作的風險增加。

所以在炎熱的地方，在夏季天熱的時候，仍然需要預防心血管疾病，特別是心肌梗死的發生。要注意和避免環境溫度的驟變（從熱突然變冷，或者從冷突然變熱）。要多喝白開水，及時補充水分，補充因大量出汗而導致的血容量不足，降低血液黏稠度。飲食要清淡，避免攝入肥膩、辛辣的食物。要注意控制情緒，避免精神緊張。晚上保證睡眠的時間和品質。按時服用藥物控制高血脂、糖尿病、高血壓等致病因素。

提醒各位：急性心肌梗死是可以預防、可以救治的疾病，但是救治的關鍵就是時間。一旦出現不明原因的胸痛、胸悶等症狀而且不緩解，一定要儘快就診，一定要盡可能爭分奪秒、快速開通緊急通道。心梗的再灌注治療中，直接經皮冠狀動脈介入治療是很有效的方法。但在現階段我國很多醫院還不具備24小時即刻實施直接介入治療的條件，因此溶栓治療仍然是大多數醫院可以選擇的有效、快速的開通血管的治療方法。高效溶栓藥物可以大大提升心梗的救治效率，挽救心肌，挽救生命，減少未來併發症的發生。（SH）