上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院老年科主任 陳咸川
“飯後百步走，活到九十九” 常為老百姓津津樂道，其作為一種簡單可行的養生方法已經深入人心。通常認為，飯後運動有助於食物消化，對促進身體健康有很大作用，能改善體質、延年益壽。然而，是否每個人都適合 “飯後百步走” ？答案是否定的。特別是對心腦血管疾病患者而言，如果飯後盲目運動，反而會損害健康或加重已有的心腦血管疾病。
心腦血管病患者飯後就動危害大
人進食以後，胃部充盈，需要大量血液供給來説明胃蠕動和分泌消化酶，此時若能適當休息，就會有足夠的血液流入消化器官；如果飯後立即運動，血液會被運送到全身各個部位，使胃腸血液供應不足，影響食物的消化和吸收。高血壓和動脈硬化患者，飯後立即運動時腦部血液供應不足，容易發生體位性低血壓，出現頭暈、乏力，甚至暈厥；有冠心病的老年人，飯後胃部膨脹，可反射性地引起冠狀動脈痙攣收縮，使心肌血供減少，若再增加運動量，會導致心臟負擔加重，可能誘發心絞痛，或使原有的心肌缺血進一步加重；有心律失常的老年人，飯後立即運動可導致心動過速、早搏，甚至誘發陣發性房顫；有腦血管意外後遺症的患者，飯後立即運動時會出現頭疼、頭暈等症狀。
飯後運動四點要注意
1. 運動時間：
由於飯後即刻運動會導致種種不適，甚至產生嚴重後果，故心腦血管疾病患者應該在飯後1小時左右再運動，以最大限度地避免意外發生。
2. 運動方式：
所謂 “飯後百步走” ，實際上是 “擺步走” ，即擺動手臂，悠閒地慢慢溜達，保持輕鬆，身心愉悅，才能達到養生的效果。飯後不宜進行強度較大的運動，宜選擇柔和、連貫、緩慢、均勻，並帶有節奏的活動，如太極拳、按摩、散步等中低強度的運動，運動時間為30分鐘左右。運動時，應用鼻吸氣，因為空氣經鼻吸入後，鼻毛可阻擋一部份空氣中的塵埃，防止塵埃進入氣管和肺，鼻腔黏膜還可調節吸入氣體的溫度和濕度，避免冷空氣直接刺激呼吸道。呼吸要自然，不要長時間憋氣。老年人應避免導致血壓驟然升高的鍛煉方法，防止腦血管事件的發生。
3. 運動強度：
學會自我掌握和監測運動強度，最簡單的方法是自測脈搏（心率）。以每分鐘180次作為健康中老年人的最高心率，根據運動後達到的最高心率百分比來確定運動強度。中低強度運動時的心率應控制在最高心率60%以下，即每分鐘108次以下。
運動中可以根據自我感覺來監測運動量，一般微微出汗即可，應避免運動後大汗淋漓。如果運動中突然感到胸悶、氣短，應終止運動，立即就醫。每次運動後感到輕鬆舒適，就說明運動量合適，反之則提示運動方式或運動量存在問題，需要調整。
4. 防寒保暖：
如果室外溫度較低，會引起血管收縮、血壓升高，故外出運動必須做好防寒保暖工作。
“飯後百步走” 並非適合所有人，心腦血管疾病患者尤其需要掌握正確的鍛煉方法，合適的才是最好的。養生並不複雜，關鍵是方法正確、心情放鬆。
專家介紹
上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院老年科主任、主任醫師、教授、碩士生導師，岳陽臨床醫學院中醫內科學教研室主任，上海市中醫藥學會中醫內科分會副主任委員、心臟病分會副主任委員，上海市醫師協會老年病分會委員，中華中醫藥學會中醫內科分會委員。擅長中西醫結合治療高血壓、冠心病、病毒性心肌炎等內科疾病。
