江蘇省人民醫院皮膚科教授 駱丹
煩惱之源
陰囊濕疹是最常見的陰囊皮膚病，俗稱“繡球風”，不是性病，也無傳染性，多發生於成年。常局限於陰囊皮膚，對稱發生，有時延及肛門週周圍，少數可延及陰莖。因為具有劇烈頑固性瘙癢和多形性皮膚損害，反復發作，經久不愈，所以成了一些男性的“心病”、煩惱之源。
引起陰囊濕疹的原因比較複雜，是多種內外因素共同作用的結果，其中個體易感性起較重要的作用。常見的內部因素包括：遺傳因素，神經精神因素，如憂鬱、緊張、情緒激動、失眠、勞累，慢性感染病灶，胃腸功能紊亂，內分泌失調，新陳代謝障礙等。外部因素包括：不良刺激，如過度的搔抓、肥皂洗、熱水燙，生活、工作的環境潮濕，局部多汗，內褲較緊以及化纖的內褲，化學藥品等，此外，某些食物如魚、蝦、蛋等，辛辣食品、飲酒均可以誘發或導致陰囊濕疹加重。
陰囊濕疹的主要自覺症狀是瘙癢，患者常因陰囊瘙癢而發現本病，隨著病情的發展，瘙癢逐漸加重，嚴重者影響睡眠和工作。根據患者皮損的特點可分為急性陰囊濕疹和慢性陰囊濕疹。急性陰囊濕疹主要表現為陰囊部出現多個密集的粟粒大小的小丘疹、丘皰疹或小水皰，基底潮紅，並可出現陰囊皮膚水腫性腫脹、糜爛、滲出、結痂等改變，損害境界不清，可因搔抓而繼發細菌或真菌感染。而大多患者則以慢性陰囊濕疹的改變為主。慢性陰囊濕疹可由急性陰囊濕疹未積極處理或處理不當轉變而來，亦可一開始就呈現慢性經過，主要表現為浸潤肥厚，皮膚皺紋加深，呈核桃皮狀，乾燥，有薄痂和鱗屑，色素增加，間或有部分色素脫失。
防護措施
陰囊濕疹是一種慢性頑固性皮膚病，首先要針對它的可能病因採取以下防護措施:①內褲應寬鬆舒適，不宜太緊，最好穿純棉的內褲，清洗內褲時盡量減少洗衣粉或肥皂的殘留。②保持陰囊局部皮膚的清潔衛生。③避免各種不良刺激，如熱水燙洗，肥皂擦洗，過度浸洗、用力搔抓等。④避免進食易致敏和有刺激性的食物，如海鮮、濃茶、咖啡、辣椒、酒類等。⑤注意休息，避免勞累和精神過度緊張，有其他系統性疾病應積極治療。⑥盡可能尋找發病或誘發加重的原因，並加以避免。必要時可以作過敏原檢查（如斑貼試驗），以發現可能的致敏原。
如何治療
陰囊濕疹的治療包括內用療法和外用療法。常用的內用療法有：① 抗組胺類藥物，如撲爾敏、賽庚啶、西替利嗪、氯雷他啶等。急性發作時，可加用非特異性脫敏療法，如靜脈注射葡萄糖酸鈣或硫代硫酸鈉。② 此外，維生素C、維生素B族以及調整神經功能的藥物亦有輔助療效。③ 皮質類固醇由於有一定的副作用，而且停藥後復發很快，一般不主張系統使用。
外用療法是陰囊濕疹的主要治療方法，常用的有：①對於滲出較多的皮損，可選用生理鹽水或3％硼酸溶液冷濕敷，每天3～5次，每次30分鐘；滲出較少時，可選用氧化鋅油劑單用或與皮質類固醇霜劑交替使用；對於慢性陰囊濕疹，主要是使用皮質類固醇霜劑或軟膏。 ②有繼發細菌或真菌感染者，應加用抗細菌或抗真菌製劑。③此外，某些中藥亦對陰囊濕疹有較好的療效。
特別提醒
1． 一旦患陰囊濕疹，應在皮膚科醫生指導下積極加以治療，不能因為隱私的原因自行處理，不正規用藥，甚至用錯藥，導致病情遷延甚至加重。
2． 對50歲以上的老年人發生的長期不愈的陰囊濕疹樣皮膚損害，邊緣明顯者更應提高警惕，患者要及時就醫，以排除乳房外濕疹樣癌的可能。乳房外濕疹樣癌又稱Paget’s disease（帕哲氏病），多發生於老年男性。當病變部位位於陰囊時，臨床表現類似陰囊濕疹，皮損為境界清楚的紅色斑片，大小不一，邊緣狹窄，稍隆起，中央潮紅、糜爛或滲出，上覆鱗屑或結痂，逐漸擴大，甚至出現潰瘍。病理切片檢查見表皮內有單個或巢狀排列的Paget細胞，據此可確診乳房外濕疹樣癌。
3． 需要特別注意的是，由於陰囊部皮膚通透性最好，長期外用高濃度、高效價的皮質類固醇製劑容易產生局部皮膚萎縮、毛細血管擴張、色素沉著等副作用，並可能導致對激素產生依賴，因此應盡量選擇刺激性小的中效或低效的皮質類固醇藥物外用，並且應在皮膚科醫生指導下正規使用。
專家介紹
江蘇省人民醫院皮膚科主任醫師，教授，博士生導師，江蘇省政府重點學科皮膚病性病學科帶頭人，江蘇省衛生廳臨床醫學專科重點人才。主要科研方向光皮膚病學及性傳播疾病學，近年來還重點接觸了鐳射光子技術相關的臨床與科研。臨床方面擅長皮膚性病科常見和疑難疾病的診治，尤其與美容相關的一些損容性皮膚病、銀屑病、白癜風、性傳播疾病以及自身免疫性疾病的診治。
