章先生問詢：最近幾月我常常感覺到心臟亂跳，是不是心臟出問題？怎麼辦？
陳醫生回復：心臟在長期的正常跳動時節律均勻，間隔相等，一般不會引起自身的感覺。如果自覺胸口有一種心臟跳動的不適感或心慌感，並伴有心前區不適感，一般稱之為心慌，醫學上稱心悸（Palpitation）。
心悸的原因
健康人一般僅在劇烈運動、精神高度緊張或高度興奮時才會感覺到心慌，屬於正常情況。
如果有病，出現心率太快、心率太慢或有心律失常這樣三種狀況時，患者可能出現心悸的症狀。
先自查脈搏
首先可以嘗試自查脈搏，初步瞭解自己心跳快慢和節律。
1）心動過速：節律一致，每分鐘搏動超過100次，或超過自己平時的每分鐘跳動次數有20次或以上。病理情況時見於發熱、貧血、心力衰竭、心律失常、休克、甲狀腺機能亢進等。
2）心動過緩：節律一致，每分鐘少於60次，或少於自己平時每分鐘跳動次數有20次或以上。病理情況時見於顱內壓增高、阻塞性黃疸、甲狀腺機能減退等。
經常發生心悸必須去醫院進一步檢查，警惕患有心血管疾病，其中以冠心病為首。不過也有可能是功能性的，即沒有器質性疾病，過一段時間心慌便消失了。
警惕一種“亂跳”
感到心臟“亂跳”，就比一般的心慌嚴重了。最常見的病因是心律失常。
所謂心律不齊臨床上分有多類。自我感覺上大致有兩種：
其一，規則節律中的“不規則”：即總體的心律快慢和間隔是穩定的，只是時有一個或幾個停搏出現。這種“不規則”多為早搏。
其二，“不規則”節律中的“不規則”：即總體心律快慢和間隔完全沒有規則，感覺上是“亂跳”。
如果有這樣的“亂跳”，甚至伴有勞累乏力、頭暈眼花、心前區痛壓感、氣短等症狀，就必須引起高度警惕，因為有較大可能是房顫。
何為房顫
正常狀況下心房活動規則有序，靜息狀態下60～100次/分。當心房電活動嚴重紊亂，代之快速無序的顫動波，醫學上稱為心房顫動（Atrial Fibrillation，AF），簡稱房顫。這是一種常見的心律失常，通常表現為不規則且很快的心率。
房顫在人群中的患病率不低，我國一項包含30～85歲成年人的流行病學調查顯示，房顫總患病率為0.77％，男性患病率約為0.9％，略高於女性。
心電圖是確診房顫的主要方法
若房顫為陣發性，常常僅持續數分鐘，當患者趕到醫院就診時，往往心律已恢復正常，難以被發現。此時進行24小時動態心電圖等檢查，更為有效。
無症狀房顫隱患更大
房顫發作時，你自覺“亂跳”，或伴有相關症狀，提醒你必須去醫院心臟專科就診，做全面檢查和選擇治療方案，切勿掉以輕心！
房顫如果長期持續，容易造成心力衰竭。更危險的是，顫動時心房失去正常收縮功能，血液易在心房內淤滯而形成血栓。若血栓脫落，可隨血漂流到全身，可能堵塞一些重要的血管，如腦動脈、下肢動脈、腸動脈、腎動脈等，導致一些器官和肢體的動脈栓塞，後果嚴重。其中腦栓塞常見，甚至致命。
值得注意的是，臨床上部份患者可能在完全不知道自己有房顫病史的情況下，直接以腦栓塞的表現起病，如突然出現偏癱、癲癇發作、感覺障礙、失語，甚至昏迷等。
（SH）
