上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院推拿科主任 孫武權
腰椎間盤突出症（腰突症）是由於腰椎間盤變性、纖維環破裂、髓核突出刺激或壓迫神經根、馬尾神經所表現出來的一系列臨床症狀和體徵。患者最常見的症狀為疼痛，可表現為腰背痛、坐骨神經痛，典型的坐骨神經痛表現為從臀部、大腿後側、小腿外側至跟部或足背的放射痛。據統計，約95%的腰椎間盤突出症患者有不同程度的腰痛，80%的患者有下肢痛。特別是腰痛，不僅是腰椎間盤突出最常見的症狀，也是最早出現的症狀之一。
久坐傷腰
造成腰椎間盤突出的原因很多，以前認為其最常見的原因是腰部過度負荷，如重體力勞動、舉重運動或彎腰在提重物時，使椎間盤內壓力大大增加，造成纖維環破裂。近年來，許多腰突症患者並沒有上述勞損經歷，一個共同特點即長期久坐，缺乏運動，如程式師、學生、司機等。久坐會造成椎間盤髓核及纖維環所需的營養供應障礙，代謝產生的廢物也不能及時排出，因代謝不正常造成組織變性，髓核失去水份，彈性降低，椎間盤纖維環內層由內向外逐漸形成裂隙，髓核組織從這些裂隙中逐漸突出。在此基礎上，如果遇到使椎間盤壓力瞬間增大的因素，如過度負荷或受涼，甚至咳嗽、打噴嚏也會造成纖維環外層纖維破裂，導致椎間盤突出或脫出。此外，長期震動或顛簸也易造成椎間盤突出，這也是駕駛員和機械操作者好發腰突症的另一個重要原因。
自我按摩
1.掌擦腰骶部 以雙手相互摩擦，待雙手有溫熱感後，分別置於腰部兩側，上下掌擦腰骶部，以透熱為度。
2.揉腰眼 雙手握拳，用拳背拇指指掌關節緊按腰眼穴，雙手同時做旋轉用力按揉，以酸脹為宜。
3.按揉腰部肌肉 雙手拇指張開、四指併攏置於身後，四指按揉腰椎兩側肌肉，從上至下，3～5次。
4.叩擊腰臀部 雙手握拳，置於身後，用拳心輕輕叩擊腰部兩側，從上至下，速度稍快，3～5次。
運動療法
1.腰部活動 雙腳打開與肩同寬，雙手自然置於身體兩側，緩慢左右轉動腰部至最大活動範圍，並維持數秒，左右各5次。腰部緩慢後伸，至最大限度時維持數秒，並緩慢恢復站立位。
2.飛燕式腰背肌功能鍛煉 俯臥於床上，可適當將胸部墊高，雙手置於身體兩側，雙腿伸直。挺胸抬頭，頭部及胸部離開床面。膝關節伸直，雙下肢用力向後離開床面，持續3～5秒，或以能承受為宜，配合呼吸，慢慢放鬆至俯臥位。10次為1組，可視自身情況調整。
3.五點支撐 仰臥於床上，去枕屈膝，以肘部、足部、頸項部為支點，腹部及臀部向上抬起，持續3～5秒，或以能承受為宜，配合呼吸，慢慢放鬆至仰臥位。10次為1組，可視自身情況調整。
4.游泳 是一種可以在不增加腰椎負荷的情況下進行全身（包括腰背肌）均衡鍛煉的方法，適用於腰椎間盤突出的各個階段。當然，在急性發作期，若疼痛劇烈，已經明顯影響活動時，則以休息為主。
5.跑步 可以延緩椎間盤退變進程，增強椎間盤彈性。以慢跑為宜，每週2～3次,每次半小時左右。跑步只適於未發病或發病經過治療後處於穩定期的患者。如果處於發病期，則不主張跑步，首選游泳。
日常調護
腰突症患者平時應保持良好的坐姿。伏案工作時，應注意桌椅高度，定期改變姿勢。連續坐一小時，就應起身活動十分鐘。從事需要長期彎腰工作者，應定時伸展腰部，做挺胸活動。如需彎腰取物，應採用屈髖、屈膝下蹲方式。睡眠時床不宜太軟，腰突症患者最好睡硬板床，如木板床或較硬的棕墊床。堅持做腰背肌及腹肌功能鍛煉，增強脊柱的內在穩定性。長期使用腰圍者，更應加強鍛煉，防止肌肉萎縮帶來不良後果。
專家介紹
上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院推拿科主任、主任醫師，上海市中醫藥研究院推拿研究所臨床研究室主任，中華中醫藥學會推拿分會秘書長，世界中醫藥學會聯合會小兒推拿專業委員會副會長，中國民族醫藥學會推拿分會副會長，上海市中醫藥學會推拿分會副主任委員，丁氏推拿流派主要傳承人，海派兒科推拿講師團團長。
