復旦大學附屬中山醫院胸外科主任 王群
肺癌高發：與吸煙與 “六化” 有關
我國約有3.5億煙民，全球1/3的煙民在中國。同時，我國還有7.4億人遭受 “二手煙” 和 “三手煙” 的危害。
“六化” 分別指人口老齡化、城市現代化、農村城市化和工業化、環境污染化、生活方式不良化和醫學現代化。人口老齡化是慢性病發病率逐年攀升的重要因素，同時也是癌症高發的重要原因。我國目前60歲以上的人口已超過2億，而60%的癌症和70%的癌症死亡都發生在65歲以上人群中。另一方面，城市現代化、農村城市化和工業化進程的加快，帶來的環境污染日趨嚴重，再加上各種不良生活方式，都給人類健康帶來巨大威脅。與此同時，醫療技術的不斷提高，使腫瘤的檢出率也大大提高。
肺癌發病呈現四大變化
近30年來，肺癌的發病情況也發生了一些變化：首先是發病率，從 “中等” 變成了 “高發” ，在20世紀70年代以前，肺癌是中等發病率的腫瘤，低於胃癌、乳腺癌和宮頸癌的發病率，但現在已躍居所有惡性腫瘤發病率的首位。
其次是因污染導致的肺癌病例明顯增加上升。
第三是不吸煙女性肺癌患者激增，既往多是吸煙的男性患肺癌，女性很少患肺癌，現在情況完全不一樣了，不吸煙女性罹患肺癌的情況越來越常見。
第四是肺癌的主要類型發生了改變，過去是肺鱗癌較多，現在是肺腺癌更多，腺癌已經位列肺癌亞型的首位。
早發現：每年做一次低劑量螺旋CT
要預防肺癌，最好的方法就是戒煙和盡量避免接觸二手煙。同時，應減少廚房油煙污染、室內裝修材料污染，並注意保持良好的生活方式，如健康飲食、堅持運動、保持好心情等。
肺癌的典型症狀是刺激性咳嗽和血痰，此外還有咳嗽、呼吸困難、胸痛、咳血、肺炎、體重減輕、全身疲倦、食慾減退、發熱、貧血等。然而，等到出現症狀再就診時，往往已不是早期，有些患者甚至已經失去了手術機會。
要真正實現早診早治，肺癌高危人群（45歲以上中老年人，煙齡超過20年的煙民，有腫瘤家族史，肺部既往有基礎病史，如哮喘，支氣管擴張等）應進行常規篩查。
2015版《中國原發性肺癌診療規範》指出，胸部CT檢查是早期診斷早期肺癌的唯一可靠手段。近年來，低劑量螺旋CT被越來越多地應用於早期肺癌的篩查中，其解析度高，能發現5毫米以上、常規胸片和胸透無法看到的可疑病變，可減少20%的肺癌死亡率，且放射劑量低，僅為CT的十分之一，更安全，一年檢查一次無損健康。
特別提醒：一滴血驗癌症？目前還做不到
值得注意的是，近來 “液體活檢” 炙手可熱，不少機構甚至打出 “一滴血驗癌症” 的廣告。所謂液體活檢，就是通過檢測外周血中的循環腫瘤細胞或細胞外的遺傳物質DNA來早期診斷腫瘤。其優點是創傷小、取材方便、未來發展前景廣闊，但缺點是價格較高，準確性也有待提高。或許5年或10年以後，通過抽血化驗，就能知道自己是否罹患癌症，但就目前而言，該技術還處在研究階段，大家不要迷信此類宣傳。
疑問：血清腫瘤標誌物有助於診斷肺癌嗎？
答疑：與肝癌、前列腺癌不同，血清腫瘤標誌物在肺癌早期診斷中的價值有限。首先，其敏感性不高，大多數肺癌患者，血清腫瘤標誌物是不高的；其次，其特異性也欠佳，即雖有血腫瘤標誌物升高，但未必說明有肺癌。因此，血清腫瘤標誌物不能作為早期診斷肺癌的手段。
專家介紹
復旦大學附屬中山醫院胸外科主任、教授、主任醫師，中華醫學會胸心血管外科學分會委員、胸腔鏡學組副組長，中國醫師協會胸外科分會常委、微創專業委員會副主任委員，中國抗癌協會食管癌專業委員會常委、肺癌專業委員會委員，上海市醫學會胸外科專科分會副主任委員。
