上海中醫藥大學附屬曙光醫院脾胃病科主任醫師 淩江紅
便秘是一種常見症狀，大多數人會想到使用通便藥或瀉藥來緩解。然而，有些便秘患者可能需要通過“補”法來治療，瀉藥雖能解一時之便秘，卻無法根除這類慢性便秘的病因。
有種便秘叫 “虛秘”
中醫將便秘分為實秘和虛秘：實秘是指邪氣亢盛導致的便秘，由於飲食不當、情志失調、久坐少動等原因導致胃腸積熱或氣機鬱滯等，通常表現為大便乾結，伴腹脹、噯氣、面赤、口臭、舌苔堅老等症狀；虛秘是指正氣不足導致的便秘，由於年老或久病體質虛弱使氣血不足、臟腑功能衰退等，通常表現為排便費力，伴乏力、氣短、腰酸、舌淡嫩或光紅少苔等症狀。
四種虛秘，補法不同
虛秘常見於慢性便秘患者，可分為氣虛、血虛、陰虛、陽虛四種類型。
1. 氣虛秘
由於脾胃虛弱、元氣不足導致的便秘。患者通常表現為糞質並不乾硬，但排出困難，伴氣短乏力、汗出、面白神疲、肢倦懶言、舌淡胖或邊有齒痕、苔薄白、脈細弱等氣虛症狀，可選用補中益氣湯、黃芪湯、四君子湯等益氣健脾的方劑治療。
2. 血虛秘
由於長期慢性出血或營養不良，血液虧虛導致的便秘。患者通常表現為大便乾結，排出困難，伴面色蒼白、頭暈目眩、心悸少寐、唇舌淡白、脈細等血虛症狀，可選用潤腸丸、四物湯、當歸補血湯等養血潤燥的方劑治療。
3. 陰虛秘
由於體內陰液不足、腸道失潤導致的便秘，正如無水行舟。患者通常表現為大便乾結如羊屎狀，伴口乾目澀、形體消瘦、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、潮熱盜汗、舌紅少苔、脈細數等陰虛症狀，可選用增液湯、六味地黃丸等滋陰通便的方劑治療，以增水行舟。
4.陽虛秘
由於脾腎陽虛導致的便秘。患者通常表現為大便不乾硬，但排出困難，伴四肢不溫、面色㿠白、喜熱怕涼、小便清長、腹中冷痛、腰膝冷痛、舌淡或淡胖、苔白潤而滑、脈沉遲等陽虛症狀，可選用濟川煎、溫脾湯、金匱腎氣丸等扶助陽氣的方劑治療。
總之，虛秘是一種需要 “補” 的便秘類型，不可濫用、久用 “瀉” 藥。針對不同的虛秘類型，需要採取不同的治療方法。
強健身體，促進排便
1.合理飲食
保持飲食規律，營養充足；以清淡為主，勿過食辛辣厚味或過度飲酒；適當多吃富含粗纖維的蔬菜、水果，多飲水。
適當運動 堅持適當的體育鍛煉，如散步、打太極拳等，以增強體質，促進腸道蠕動。
2.養成良好排便習慣
每天定時排便，避免抑制便意，以免糞便久滯腸道而變得乾硬。
3.調節心理
保持良好的心態，避免過度緊張和焦慮，心平才能氣和，氣機順暢有助於腸道正常蠕動。
4.摩腹
經常順時針（順著腸道蠕動方向）揉按腹部，或以掌根從上腹往下推按腹部，均有助於促進腸道蠕動，從而促進排便。
5.針灸
在醫生指導下，根據病情選用適當穴位進行針刺或穴位敷貼等治療，以刺激腸道蠕動。氣虛秘、陽虛秘患者還可採用艾灸法治療。
專家介紹
上海中醫藥大學附屬曙光醫院脾胃病科主任醫師。擅長中醫辨證治療胃脘痛、消化不良、泄瀉、便秘等脾胃病。
