上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院血液科教授 趙維蒞
我國淋巴瘤患者有哪些特點？淋巴瘤起病隱匿，易被誤診，如何使患者得到及早診斷與治療？淋巴瘤類型繁多，如何為患者制定個體化的治療方案，提升療效，改善預後？且聽專家的分析。
非霍奇金淋巴瘤在我國高發
淋巴瘤的發病率雖不高，約為6.6/10萬人，但由於我國人口基數大，患者數量也有近十萬人。
按照腫瘤細胞的來源，淋巴瘤可分為惡性程度相對較低的霍奇金淋巴瘤（約佔10%）和惡性程度較高的非霍奇金淋巴瘤（約佔90%），其中，非霍奇金淋巴瘤主要包括B細胞淋巴瘤、外周T細胞淋巴瘤和NK細胞淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤的生物學行為和臨床表現呈高度異質性和侵襲性，亞洲人群高發。過去，由於缺乏有效的治療手段，惡性程度較高的淋巴瘤患者預後不良，5年生存率僅為30%。
多學科聯手，實現淋巴瘤精準診斷
“如果把血管比作河流，小船比作惡變的淋巴細胞，那麼只要小船能到達的地方，都可能成為淋巴瘤的‘棲息地’。因此，淋巴瘤幾乎可以發生於人體任何組織和器官（頭髮與指甲除外）。”趙維蒞教授形象地介紹道，“臨床上，部份淋巴瘤患者可因腹痛就診於消化科，也可因呼吸困難就診於呼吸科，等等。此外，一些患者的病灶較為隱匿，就像小船藏在了蘆葦中，很難被發現。不少患者因此錯失最佳治療時機。”
為實現淋巴瘤患者的早期診斷，“火眼金睛”找出病灶，不讓一名患者被漏診，瑞金醫院配備了專業的淋巴瘤診療團隊。對疑難患者，淋巴瘤多學科（MDT）團隊（包括病理學、放射學、B超、核醫學、放射介入、消化科、腎臟科、五官科、外科、神經科等）專家會進行全面評估，對一些長在特殊位置的病灶（如鄰近血管等），可在B超或CT引導下避開危險部位進行穿刺活檢，使患者獲得明確診斷。
首創適合中國患者的分子分型體系
目前，淋巴瘤的治療手段主要包括化療、靶向治療、免疫治療、細胞治療、放射治療、手術治療等，部份患者還可行自體造血幹細胞移植治療。
對淋巴瘤患者而言，接受規範治療至關重要。腫瘤的治療講究“精準”，明確腫瘤細胞來源與病理分型是第一步，也是重中之重。淋巴瘤病理類型十分複雜，根據WHO（世界衛生組織）淋巴系統腫瘤病理分類標準，目前已知的淋巴瘤有100多種，針對不同病理類型的淋巴瘤，治療方案各不相同。
為此，趙維蒞教授帶領團隊通過研究淋巴瘤的發病機制，完善了淋巴瘤分子診斷新技術，建立了以中國淋巴瘤患者資料為基礎的分子分型基因譜，使淋巴瘤患者的分子分型變得簡單、高效且精準，為醫生制定個體化治療方案提供依據。“目前，針對淋巴瘤治療的靶向藥物已有上百種。如何根據不同淋巴瘤患者的分型選擇相應的靶向治療藥物，將傳統的靶向治療升級成‘量體裁衣’式的靶向治療（tailored targeted therapy，3T），是我們團隊一直思考、力求完成的夢想，分子分型建立與應用為圓夢提供了更多可能。”趙維蒞教授說道。
傳播先進技術，讓更多患者獲益
在瑞金醫院，低危B細胞淋巴瘤患者的5年生存率約為90%；早期NK/T細胞淋巴瘤患者的5年生存率為85%～90%，中高危B細胞淋巴瘤和NK/T細胞淋巴瘤患者的5年生存率也可達到70%左右。與過去高侵襲性淋巴瘤患者5年生存率僅為30%～40%相比，已有“飛躍”。
儘管成果豐碩，但趙維蒞教授團隊的進取腳步從未停歇。迄今為止，各類型淋巴瘤的特異性病因尚不明了，尋找淋巴瘤確切病因，從源頭阻斷淋巴瘤的發生；通過分子診斷技術和更有效的靶向治療措施，使每一位患者獲得良好預後，是他們努力奮鬥的目標。
為使更多患者受益，近年來，趙維蒞教授帶領團隊完成了淋巴瘤血液專科醫聯體建設，著力開發可用於淋巴瘤診斷、預後評估的分子分型試劑盒，將瑞金醫院的先進技術和治療理念推廣開來，讓更多淋巴瘤患者獲得同質化的診療。
不僅治病，還要做患者的心靈“藥神”
除了治療疾病，心理疏導也很重要。不少淋巴瘤患者在得知自己身患惡性腫瘤後，內心恐懼、絕望。這個時候，醫生要做的不僅是治病，還要治“心”。
趙維蒞教授告訴記者，瑞金醫院血液科有一支由患者組成的志願者團隊，隊長王老師是一位退休教師，曾患有淋巴瘤。康復後，他主動回到病房，為病友們加油鼓勁，幫助他們樹立戰勝病魔的信心。如今，這支志願者團隊日益壯大，隊員都曾是淋巴瘤患者。回歸正常生活後的他們會定期回到醫院、深入病房,為病友們帶去溫暖與希望。
專家介紹
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院血液科主任醫師、教授、博士生導師，上海血液學研究所常務副所長，教育部長江學者特聘教授，國家傑出青年科學基金獲得者，科技部領軍人才，中華醫學會血液分會副主任委員，全國實驗血液學會秘書長，中國臨床腫瘤學會中國抗淋巴瘤聯盟副主席。
