上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院急診部主任   陸一鳴

冬天，各種熱灼傷事件時有發生，如沸水、熱油燙傷，電熱設備燙傷，電流、火焰、熱蒸汽灼傷，煙花爆竹炸傷等。輕者損傷皮膚，出現腫脹、水皰、疼痛；重者血管、神經、肌腱可受損，呼吸道也可灼傷。對熱灼傷患者而言，及時、正確的現場救治往往可以有效緩解或控制傷情的發展。然而在急診工作中，我們卻常常遺憾地發現，由於家屬和患者缺乏必要的急救知識，採用了錯誤的方法進行救治，從而加重或延誤病情。

區分灼傷的嚴重程度

1度：輕度紅、腫、痛、熱和感覺過敏，皮膚表面乾燥，無水皰。

淺2度：劇痛、感覺過敏、有水皰。皰皮剝脫後，可見創面均勻發紅，水腫明顯。

深2度：感覺遲鈍，有或無水皰，創面基底蒼白，其間有紅色斑點，創面潮濕。

3度：皮膚疼痛消失，無彈性，乾燥無水皰，皮膚焦黃、蠟狀或碳化，嚴重者可傷及肌肉、神經、血管、骨骼和內臟。

正確處理熱灼傷

1. 迅速去除傷因，脫離現場，灼傷面積較大者應保持呼吸道通暢，確保救治環境安全。

2. 迅速剪開或脫去灼傷處的衣褲、襪子，不可強行剝離。

3. 去除受傷處的飾品，如戒指、項鍊等。

4. 用冷水（如有冰水更好）沖洗或浸泡傷處，降低表面溫度，一般要持續20分鐘以上。無流動水源時，可使用冰塊、濕毛巾等實施冷敷。

5. 爆竹灼傷或接觸化學物質後，應立即使用大量流動的清水沖洗創面。

6. 若發生眼部灼傷，勿單純閉眼，在等待轉運或轉運過程中，應將雙眼處於低位，並用流動的水沖洗。

7. 發生口腔灼傷時，可服用冷牛奶、豆漿、麵糊、蛋清等，必要時可去醫院就診。

8. 創面處置：1度灼傷可塗外用燒燙傷膏；2度及以上灼傷，不要刺破表皮水皰，也不要在創面塗任何藥膏或油脂，迅速去醫院就診。

9. 若出現嚴重口渴情況，可酌情口服少量淡鹽水，並盡快送醫院救治。

避免3大誤區

1. 熱灼傷後，不及時去除受傷處的衣物或覆蓋物。

熱灼傷發生以後，應立即去除受傷處的衣物或覆蓋物，以免加重熱灼傷的深度。

2. 挑破水皰。

創面出現水皰後，勿隨意刺破，因為水皰對創面有一定的保護作用。

3. 在創面上塗抹牙膏、醬油等物質。

在急診，我們曾碰到過不少將珍珠粉、牙膏、醬油、雲南白藥、植物油等塗抹在創面上的燒燙傷患者。實際上，這些做法都是錯誤的。2度及以上灼傷患者應立即去醫院就診，請專業醫生診治，切勿在創面上塗沫包括自行購買的燙傷藥膏在內的任何物質。

專家介紹

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院急診部（科）主任和創傷中心主任醫師、教授。擅長各種急危重病和創傷的搶救和治療，特別是各種急慢性中毒的診治。