上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院牙周病科副教授 顧晶晶
問：我在刷牙、吃水果、咬饅頭等食物時，經常有牙齦出血的現象，聽說只要服用維生素C即可，對嗎?
顧晶晶：牙齦出血主要有兩大類疾病引起：一是血液系統疾病，如白血病、血友病、再生障礙性貧血等凝血功能有障礙的疾病；二是牙周組織疾病，後者是最常見的原因。由於牙周病的發展是一慢性過程，牙齦出血等症狀也不會持續存在，所以大多數患者不夠重視而延誤治療。對於牙齦出血的治療，在排除血液系統的疾病後，主要治療方法是去醫院進行徹底的牙齒清潔，服用維生素C只是緩解症狀，並不去除病因。
問：月經期間可以做潔牙和正畸等治療嗎？
顧晶晶：月經期女性血液凝固性降低，對痛覺較敏感，抵抗力差，此時治療病牙更覺疼痛，也易發生感染。如果進行拔牙、牙周病治療（潔牙）或其他口腔手術治療，可能發生出血。因此，這些治療最好安排在月經結束後進行。但是，月經期間還是可以做一些普通牙病治療的，比如補牙、根管治療、脫敏治療、裝假牙、正畸治療等。
問：我的牙齒一直很好，但懷孕後為什麼牙齒感覺發酸、發軟？
顧晶晶：懷孕後，進餐次數和餐間零食次數增多，口味改變偏好酸甜食物等，使口腔衛生狀況變差，容易產生齲齒。另外，懷孕後神經興奮性增高，牙髓充血或有血管運動性障礙，也可引發牙髓內的壓力升高，壓迫神經纖維產生發酸、疼痛的感覺。隨著懷孕後代謝和內分泌的變化，牙周組織對病原刺激物的反應性發生改變，牙齦的炎症變化可能加重，牙齦甚至牙周膜充血，引起牙齒動度增加，感覺牙齒咀嚼無力、牙發軟。因此，孕婦要特別注重口腔衛生和膳食平衡。
問：我喜歡吃火鍋，為什麼吃後總感覺牙齦不適（上火）？
顧晶晶：火鍋主要起源於四川盆地和我國北方，四川氣候潮濕、天氣陰霾，而北方通常冬季嚴寒，火鍋在這些地區主要是用以驅寒保暖、祛濕潤燥，在火鍋的湯底中常有辣椒、生薑、大蒜等辛辣調料，而牛羊肉等涮料，也屬於性溫熱的食物，因而食用後常會造成上火，如舌苔焦黃、牙齦紅腫、口腔潰瘍等。另外，火鍋中的食物溫度較高，直接入口也容易造成牙齦、黏膜組織燙傷，引起局部的充血、腫脹等炎症反應。如果已有吃火鍋後牙齦不適現象，還是少食為宜。
問：我患牙周炎，已拔除多個牙，餘留牙齒也有鬆動，應如何選擇安裝假牙？
顧晶晶：牙周炎患者在裝假牙前，應先完成牙周炎的治療。假牙的選擇應考慮餘留牙齒的情況。假牙可分為活動義齒和固定義齒兩大類，一般地說，如果缺失牙較多，牙槽骨吸收較嚴重，餘留牙牙周條件差的，應行活動義齒修復，以保護餘留牙。如果只是個別牙缺失，餘留牙牙周條件較好，牙齒較穩固，可考慮固定修復；如果基牙因牙周病有不同程度的鬆動，可以考慮設計多基牙固定橋。
專家介紹
副主任醫師，副教授，牙周科副主任，長期工作在口腔醫療第一線，尤其在牙周疾病的診治方面，積累了豐富的臨床經驗。擅長中重度牙周炎的綜合治療，開展了新技術新材料在手術中的使用。
