復旦大學附屬腫瘤醫院頭頸外科主任醫師 嵇慶海
在現實生活中，大多數人都很重視心臟、肝臟等重要臟器，而很少有人關注甲狀腺。然而，最近一項研究資料表明，甲狀腺癌的發病率逐年增高，甲狀腺癌已成為最常見的內分泌惡性腫瘤。
高發人群：40歲左右女性
甲狀腺癌的發病原因同其他惡性腫瘤一樣，目前還不是十分明確，也沒有特別的致癌因素。一些流傳在民間的說法，如食用碘、刺激性食物、雞等會誘發甲狀腺癌，在醫學上並沒有確鑿的證據證明。
從甲狀腺癌流行趨勢來看，女性尤其是中青年女性是該病的好發人群，而具體是何種因素導致，醫學上尚無明確的解釋，可能與女性體內激素水準有關。臨床亦證實，甲狀腺癌的女性患者為男性患者的2～5倍，平均發病年齡為40歲。此外，醫學上並沒有明確的證據表明甲狀腺癌有遺傳性，僅有約7%的甲狀腺乳頭狀癌（甲狀腺癌中的一種）患者可能有家族性甲狀腺癌的表現。
首發症狀：頸部無痛性腫塊
有些女性自己摸到或在體檢時發現甲狀腺結節後，十分害怕，擔心自己得了甲狀腺癌。其實，發現甲狀腺結節不必過份恐慌。因為甲狀腺結節並不等於甲狀腺癌。在臨床上，甲狀腺疾病通常以兩種形式表達: 一是甲狀腺功能的改變,如甲狀腺功能亢進或減退，二是甲狀腺形態的改變，如結節和腺瘤等。功能和形態的改變大多數情況下是並存的，如甲狀腺功能亢進伴毒性腺瘤。當然，也可以單獨出現形態的改變,如甲狀腺腺瘤。
一般地說，大部份甲狀腺癌患者首發症狀為頸部無痛性腫塊，多數腫塊隨吞咽上下移動，部份患者可有吞咽困難及頸部壓迫感。另一部份患者可能首先發現頸部腫大的轉移淋巴結，進而檢查發現甲狀腺內的原發病灶。因此，發現自身頸部有隨吞咽而活動的腫塊，或大於2釐米的固定頸部腫塊，需及時到醫院就診。
常規檢查：臨床醫生頸部體檢
甲狀腺腫塊的診斷首先從形態上鑒別，可採用頸部體檢、超聲波檢查、CT檢查、MRI檢查、甲狀腺腫塊細針穿刺、X線檢查、核素檢查等方法。其中，臨床醫生的頸部體檢是最常規的臨床檢查。一般地說，1釐米左右的甲狀腺結節通過體檢都可以發現。另外，B超檢查，尤其是彩色超聲波檢查已為常規檢查項目。在我院超聲室，B超檢查鑒別良性與惡性甲狀腺結節的準確率已達90%。甲狀腺腫塊細針穿刺操作簡單,結論快速,併發症少,有助於判斷腫塊的良、惡性。其次，從功能上進行鑒別，主要手段是進行血甲狀腺激素測定――指T3、T4、TSH及降鈣素等甲狀腺相關激素的測定，它有助於甲狀腺功能的評定。
一旦被診斷為甲狀腺癌，必須積極進行手術治療。手術後，調整好心態，定期複診。此外，需要說明的是，同其他惡性腫瘤一樣，預防甲狀腺癌的最好方法是健康的生活狀態、正常的作息習慣和合理的飲食搭配。
學會自查甲狀腺
正常的甲狀腺既薄又軟，看不見也摸不著。一旦觸摸到頸部腫塊，患者就需提高警惕。
1．腫塊直徑超過 2 釐米時，應疑為甲狀腺癌。
2．單個結節腫大，並且表面不光滑，呈實體感者，應懷疑癌腫。
3．腫塊增長明顯，速度較快，在十幾天或一兩個月內明顯增大，應懷疑甲狀腺癌。
4．甲狀腺周圍觸摸到質地較硬淋巴結，高度懷疑甲狀腺癌伴局部淋巴結轉移。
甲狀腺疾病有惡變可能
單純性甲狀腺腫大者，部份有惡變的可能。統計證實，甲狀腺單發結節併發癌變者約有 20%，結節性甲狀腺腫癌變者為5％，甲亢惡變者佔2％，甲狀腺瘤也有惡變的可能。
建議：上述甲狀腺疾病患者應積極採取手術治療，以降低甲狀腺癌發病率。
專家介紹
復旦大學附屬腫瘤醫院頭頸外科主任醫師、教授。擅長頭頸部腫瘤外科，甲狀腺、唾液腺、口腔腫瘤和喉癌、喉咽癌的診斷和手術治療。
