同濟大學上海市肺科醫院腫瘤科主任 周彩存（教授）
距媒體報導第一例肺癌至今已100餘年，在這100年間，肺癌已經從“不引人注意”的疾病，變成了癌症病人的“第一殺手”。在我國，肺癌的發病率近年來逐年上升，2008年衛生部公佈的最新死因調查結果顯示：從城鄉前十位惡性腫瘤構成來看，肺癌已取替肝癌成為我國首位惡性腫瘤死亡原因（占全部惡性腫瘤死亡的22.7%），肺癌在過去30年增加了4倍多，升幅最大。目前，我國每年有近50萬肺癌新發病例。
那麼，是什麼原因導致肺癌在近100年間發生如此巨大的變化？又是什麼原因導致我國肺癌發病率逐年上升，有什麼對策？
一、吸煙
早在1761年，專家報導吸鼻煙者出現鼻息肉時，就引發了煙草吸食可能導致癌症的猜測，但當時並未引起人們的重視。1964年，一位專家發表文章，第一次揭示吸煙的危險性，指出肺癌主要和吸煙，以及暴露於職業和周圍環境致癌物質有關。如今，我們知道吸煙是導致肺癌的最主要因素，肺癌的發病與吸煙呈劑量正相關，每年10包香煙可增加70%肺癌風險；戒煙10年後，肺癌的風險下降20%。
當前，幾乎所有國家男性肺癌發病率都在上升，其上升率與吸煙率幾乎一致。芬蘭、英國、美國吸煙率下降後，肺癌的發病率也在下降。我國是世界上最大的煙草生產國，也是煙草危害最嚴重的國家。有調查顯示，我國青年人平均吸煙年齡已由1984年的22.4歲下降為現在的19.7歲；女性和未成年人吸煙者的比例也在逐年明顯上升；我國現有煙民總量3.2億，長期受“二手煙”侵害者高達5.4億。上述人群若不及時遠離香煙，將成為罹患肺癌的龐大後備軍。近年來，女性肺癌患者增多，其中一部分患者的發病原因是“二手煙”和廚房油煙。
對策：不吸第一支煙，公共場所禁止吸煙，遠離“二手煙”，戒煙等。
二、空氣污染
肺癌發病率不斷上升的另一個重要原因是工業化、城市化過程導致的空氣污染，空氣中多環芳烴類物質嚴重超標。研究表明，每燃燒一千克煤可產生0.1毫克苯並芘（一種多環芳烴類物質），汽車每行駛1小時可產生300毫克苯並芘。研究發現，粒徑在2.5微米以下的細顆粒物（即PM2.5） 含有一定量的多環芳烴等有機污染物。所謂多環芳烴，是指分子中含有兩個以上苯環的碳氫化合物，如萘、蒽、菲、芘等。國際癌症研究中心曾列出94種對實驗動物有致癌作用的化合物，其中15種為多環芳烴。
研究證實，含有多環芳烴等致癌物質的細顆粒物具有很強的穿透力，不容易被呼吸道黏膜所吸附或經由咳嗽排出體外，能夠深入到細支氣管和肺泡，甚至進入血液迴圈，從而誘發哮喘、肺癌等呼吸系統疾病。加拿大的一項研究顯示，PM2.5濃度每增加10微克，肺癌死亡率增加8％。
對策：保護環境，少開一天車; 選對口罩,大霧天戴好口罩再出門;不在高架道路下鍛煉身體等。
三、人口老齡化
除了吸煙、環境等危險因素之外，人口老齡化也是導致我國肺癌發病率上升較快的重要因素。1999年，我國進入國際公認的老齡化社會，60歲以上老年人口占全國總人口的10%，從民政部和全國老齡辦等部門獲悉，截至2008年底，全國老年人口已經增至1.69億，短短10年，我國老年人口增加了5000萬，現正以年均近1000萬的增幅“跑步”進入老齡化社會，老齡化速度和程度超乎我們的想像。而每增長1歲，腫瘤發病率增加11.44/10萬，人口老齡化也將是今後幾十年內肺癌增長的一個重要原因。
對策：養成健康的生活方式，加強自我保健，定期體檢等
總之，從肺癌的流行病學特徵我們不難看出，目前宣導的“全民戒煙”是降低肺癌發病率的有效措施。此外，由於目前對肺癌細胞生物學特徵尚未完全瞭解，早發現、早診斷、早治療仍然是提高肺癌5年生存率行之有效的方法。
專家介紹
周彩存 同濟大學醫學院腫瘤研究所所長，腫瘤學系主任，上海市肺科醫院腫瘤科主任，肺癌免疫研究室主任，臨床藥理機構主任。擅長胸部腫瘤，尤其是肺癌的早期診斷、綜合治療、生物靶向治療和個體化治療。
