河北醫科大學第一醫院腦功能科主任 王育梅
“矛盾性失眠” 是怎麼回事
失眠分為慢性失眠、短期失眠及其他類型失眠三大類。矛盾性失眠是慢性失眠的一個亞型，也稱為主觀性失眠、假性失眠或睡眠感知不良。患者主訴嚴重入睡困難，夜間睡眠時間顯著縮短，甚至徹夜未眠，但日間嗜睡情況和功能受損程度與其陳述的睡眠缺失程度不符。
矛盾性失眠的發病與代謝異常因素、心理因素和家族遺傳因素有關。焦慮和抑鬱是矛盾性失眠患者誇大其主觀症狀的重要因素，而誇大的主觀症狀又會進一步加重患者的焦慮和抑鬱情緒，形成惡性循環。
確診依靠多導睡眠監測
矛盾性失眠的診斷、病情評估需要借助多導睡眠監測（PSG）。多導睡眠監測是在患者睡眠過程中，借助儀器連續記錄其腦電圖、呼吸等10餘項指標，它可以瞭解夜間入睡潛伏期、覺醒次數和時間、深淺睡眠的比例、醒來的時間和睡眠總時間等。多導睡眠監測可以記錄和分析睡眠，正確評估和診斷失眠，幫助找到失眠的病因。
矛盾性失眠的PSG典型表現為總睡眠時間（TST）＞ 6.5小時，睡眠效率（SEI） （總睡眠時間/臥床時間 × 100% ）＞85% ，與患者“長期失眠”的主訴不符；患者日間功能無明顯受損，並未因日間嗜睡而造成嚴重影響。
體動記錄儀、睡眠日記能比較全面地反映患者連續多夜睡眠的狀況和主觀感受，可作為臨床症狀和多導睡眠監測的重要補充，對疾病的確診及治療方案選擇具有重要的參考價值。
解除 “失眠” 的焦慮情緒
矛盾性失眠患者的睡眠完全正常，但患者對自己 “失眠” 堅信不疑。疑似矛盾性失眠的患者應及時去專業睡眠中心或專科完善檢查、明確診斷，通過多導睡眠監測獲得客觀、科學的睡眠證據。如果監測結果與正常人無異，則說明存在矛盾性失眠。
確診為矛盾性失眠的患者，首先應該相信睡眠監測的結果，降低因 “失眠” 導致的焦慮情緒。同時，應到醫院的睡眠中心或專科接受治療，在醫生引導下傾訴自我感覺，糾正“低估睡眠時間，高估覺醒時間”的不良認知；要認識到，過份擔心失眠所帶來的危害，甚至遠大於真正失眠帶來的影響。通過認知心理治療，撕掉 “失眠” 標籤，糾正對 “失眠” 的主觀誇大。此外，還可在醫生指導下接受藥物治療、放鬆治療等。
專家介紹
河北醫科大學第一醫院腦功能科主任、睡眠健康中心主任、精神衛生科副主任，中國醫師協會精神科醫師分會委員，睡眠醫學醫師分會精神科學組副組長，中國睡眠研究會青年委員，中國心理衛生協會心身醫學組委員，河北省中西醫結合學會睡眠醫學專業委員會副主任委員。擅長各型睡眠障礙、酒精依賴等的診治。
