上海交通大學附屬胸科醫院副院長、呼吸內科主任 韓寶惠
肺癌早期篩查是肺癌早診早治的最佳手段，對提高肺癌患者生存率和生活品質起到至關重要的作用。2013年，我院牽頭的“社區肺癌早期篩查”項目組，運用低劑量螺旋CT在上海多個社區開展肺癌早期篩查。
該專案分為三個階段：首輪篩查期、觀察期、再次篩查期。這個專案的最終結果可能會在今年或者明年公佈，屆時會有一個詳細的報告。從初步結果看，有幾個現象值得關注。
定期篩查很有必要
絕大多數早期肺癌沒有症狀，等到有症狀了再去檢查，往往已經十分被動，“因症就診”往往都是中晚期了。我們建議，45歲以上，特別是有吸煙史、肺癌家族史、慢性肺病史、污染物接觸史（如二手煙、廚房油煙等）者，是肺癌的高危人群，應每年做一次普通低劑量螺旋CT檢查，相當於每年報一次平安。低劑量螺旋CT檢查費用不高，僅200多塊錢，且是醫保覆蓋的檢查項目。
肺小結節已成為一種 “新常態”
肺小結節在篩查人群中已是一個十分普遍的現象，約25%的人被查出肺內有各種各樣的小結節。項目組對3000名肺癌高危人群進行低劑量螺旋CT篩查，發現肺部小結節713例，佔篩查總人數的23.77%。
肺小結節不等於腫瘤
發現肺裡有小結節以後，患者一定要到專業的醫院做後續檢查。由於低劑量螺旋CT檢查只能作初步篩選，並不精準，後續還需要做更精細的檢查。我們的研究發現，在3000例肺小結節患者中，經小病灶高分辨、病灶薄層加三維重建掃描，高度懷疑惡性腫瘤的只有69例。
在我們建議手術的23例患者中，22例是早期（1期）肺癌，1例是肺的良性腫瘤。因此，大家不要因為自己肺裡有一個小結節，就給自己戴上“腫瘤”的帽子，整天坐立不安，這是完全沒有必要的。
早期肺癌可以根治
晚期肺癌患者的5年生存率只有不到5%，而早期肺癌（1期）患者的5年生存率可超過75%，相當部分患者經過規範的手術治療可以達到治癒的效果。如果我們能夠通過定期體檢，早期發現直徑在7～8毫米，甚至5～6毫米的微小病灶，在腫瘤還處在“胎兒期”的時候就進行干預，就能達到根治肺癌的效果。
已發生淋巴結轉移的局部進展期肺癌患者經治療後，不僅腫瘤明顯縮小，還獲得了手術切除機會，且三年多後，體內未再發現癌細胞。這並不是神話，而是發生在上海市胸科醫院肺癌臨床研究中的真實故事。
專家介紹
上海交通大學附屬胸科醫院副院長、呼吸內科主任，博士生及博士後導師，上海市領軍人才，上海市優秀學科帶頭人，中華醫學會呼吸病學分會肺癌專業委員會委員，中國抗癌協會臨床腫瘤學協作專業委員會（CSCO）執委，中國醫師協會腫瘤專業委員會常委，上海市醫學會肺科分會委員、肺癌學組組長，上海市醫學會腫瘤靶分子學會副主任委員。
