同濟大學附屬第十人民醫院主任醫師 鄒大進
● 代謝手術在病態肥胖、肥胖伴糖尿病及其他代謝異常的治療方面已顯示出獨特優勢。越來越多的臨床證據表明，代謝手術治療肥胖伴糖尿病較非手術治療在血糖控制和併發症預防方面具有優勢。
● 常用的手術方式包括胃袖狀切除術、胃旁路手術、膽胰轉流十二指腸轉位術。
● 目前認為，單純肥胖患者，若體質指數≥37.5 kg /㎡，可進行代謝手術。
● 與胃旁路手術相比，胃袖狀切除術具有相似的減重效果、較低的併發症和營養不良發生率。
● 肥胖合併2型糖尿病的患者，若體質指數≥32.5 kg /㎡，宜進行手術治療。手術的主要目的是緩解併發症和代謝異常，而不是單純的體重減輕。
● 不同手術方式的糖尿病緩解率差異較大，胃旁路手術約為84%，膽胰轉流十二指腸轉位術可高達99%。
● 不過，代謝手術並不能使所有患者得到長期緩解，術後5年，患者的糖尿病再發生率為3%～30%，確切原因還有待進一步研究。
專家介紹
同濟大學附屬第十人民醫院主任醫師、教授、博士生導師，上海市代謝與甲狀腺疾病研究中心主任。長期致力於肥胖與胰島素抵抗的研究，以及甲狀腺疾病、糖尿病等的診治。
