復旦大學附屬中山醫院泌尿外科教授 王國民

特徵：起病隱匿，早期易漏診

腎臟位於人體腹腔與腰背之間的後腹膜間隙，周圍由脂肪囊包裹，被埋得很深。腎臟腫瘤起病隱匿，早期往往無症狀，不易被察覺，直至中晚期，病人才會出現典型症狀——血尿、腰痛和腫塊。有些病人會出現發熱、高血壓、高血鈣、紅細胞增多症等症狀，但這些症狀都缺乏特異性，很容易被忽視，常被當作其他疾病診治。

早發現：超聲很“給力”

腹部B超在腎癌的篩查中具有較高的臨床價值，不僅可以發現腎臟的佔位性病變，還能區分腫瘤的質地（實性、囊性，還是囊實性），幫助鑒別腫瘤的性質（腎癌還是腎良性腫瘤）。腎癌在B超中的表現為不均質的、中低回聲、實質性腫塊。目前，超聲可發現直徑1釐米以上的腫塊。為進一步明確診斷，病人還需要做腹部CT或磁共振檢查。

治療：手術是首選

外科手術是治療局限性腎癌的首選方法，也是唯一得到公認的、有可能治癒腎癌的方法。手術前，醫生必須綜合考慮腎癌的分期，病人的年齡、全身狀況，以及對側腎功能情況，選擇合適的手術方法。根治性腎切除術是外科治療腎癌的標準方法，需要將患腎、腎周脂肪及筋膜、區域腫大淋巴結及髂血管以上的輸尿管一併切除，療效肯定。保留腎單位手術，即部份腎切除術，主要適用於孤立腎腎癌、一側腎癌伴對側腎存在其他病變，以及雙腎腎癌等。一側腎正常、另一側腎癌，但腫瘤直徑小於4釐米且位於腎的一極或周邊者，也可採用該術式。

晚期：治療可以更積極

腎癌一旦發生播散或轉移，說明病情已進展至晚期。過去，晚期腎癌病人主要接受內科治療。然而，由於腎癌對放療和化療不敏感，免疫治療（如干擾素）的有效率也僅為10%～15%，內科治療效果不佳。現在，晚期腎癌病人的治療可以更積極。能耐受手術的晚期病人可以做原發病灶的姑息性切除；有嚴重血尿、疼痛者，可行腎動脈栓塞，以緩解症狀，提高生存品質；腎切除手術後出現孤立性轉移病灶（如肺）者，可採用分子靶向藥物治療。

專家介紹　　

復旦大學附屬中山醫院泌尿外科教授、博士生導師，復旦大學泌尿外科研究所顧問，上海市中西醫結合學會泌尿男科專業委員會主任委員，上海市計劃生育與生殖健康學會副理事長，擅長泌尿系統腫瘤、結石、前列腺疾病的診治，以及泌尿系統微創技術的應用。