海軍軍醫大學附屬長征醫院心內科教授 趙學
每當人們提起健康狀況時，常會聽到“三高”的說法，即“高血壓、高血脂、高血糖”。其實，高血脂這個概念是不準確的。很多人認為，高血脂就是甘油三酯升高或者膽固醇升高，血脂異常其實並非那麼簡單。
所謂血脂，顧名思義就是血液中的脂性物質，是血中所含脂質的總稱。它是一個大家庭，家中有四個“兄弟”。“大哥”叫膽固醇，“二哥”叫甘油三酯，“三哥”叫低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），“四弟”叫高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。
天生我才必有用，這四兄弟都是“好人”，都有用。不過，“大哥”、“二哥”和“三哥”不能太多，太多了就遊手好閒，堵塞血管，妨礙交通，就變成了“壞人”。因此，血脂並不是“好”與“壞”的問題，而是“多”與“少”的問題。
“三哥”（LDL-C）如果太多了，危害極大。吃進體內的膽固醇首先聚集在肝臟，當膽固醇攝入量超過人體新陳代謝的需要量時，多餘的膽固醇就是人體的垃圾，“三哥”就像一輛裝滿破爛的垃圾車，拉著滿滿一車膽固醇在血管裡到處遊蕩，把膽固醇肆意灑落在血管裡，而這些灑落的膽固醇最容易在血管內膜受損的部位停下來，繼而鑽到血管壁裡面去，血管裡面摻進了膽固醇，破壞了血管的正常結構，彈性減弱了，質地變硬了，就變成了動脈硬化。在病理學上，有膽固醇沉積和集聚的動脈壁看上去像煮熟的小米粥，故稱“動脈粥樣硬化”。
“四弟”（HDL-C）是地地道道的好人，非常勤奮，是掃馬路的清潔工，晝夜不停地把灑落在血管壁上的膽固醇揀起來，運回肝臟進行處理。就像我們處理自然環境中的垃圾一樣。“四弟”（HDL-C）具有抗動脈粥樣硬化的作用，常被稱為“好膽固醇”，是越多越好。
簡言之，HDL-C要高才好，LDL-C要低才好。反過來，若HDL-C低了，LDL-C高了，就不好了。通常所說的“降脂治療”，不僅僅要降低膽固醇的水平，還要調整LDL-C與HDL-C的比例，使LDL-C降低，HDL-C升高，以預防和治療動脈粥樣硬化性疾病，故稱“調脂治療”才恰當。
辯證地看待膽固醇的作用，分清“好壞”，維持合適的比例，才是健康的保證。
專家介紹
海軍軍醫大學附屬長征醫院心內科教授、主任醫師，中國老年醫學會心腦血管病專業委員會委員，中華醫學會心電生理和起搏分會第四屆委員會藥理學組委員，全軍心臟電生理學組委員，上海心臟起搏電生理專業委員會委員
研究領域：臨床心臟起搏與電生理，冠心病心肌缺血損傷與修復
臨床擅長：起搏器安置，心動過速和房顫的射頻消融治療
