華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院心內科主任醫師 程翔
2010年全國調查顯示，我國成年男性和女性高膽固醇血症患病率分別為3.4%和3.2%，高甘油三酯血症患病率分別為13.8%和8.6%，整體人群血脂異常的患病率接近20%。另一項調查顯示，大眾普遍對血脂異常的危害認識不足，我國居民對血脂異常的知曉率僅為19.22%，治療率僅為39.0%，達成率僅為25.8%。由此可見，我國血脂異常的防控形勢非常嚴峻。
“不痛不癢”，危害不小
中年人群工作壓力大，活動少，社會交際多，飲食習慣多不健康，從而成為血脂異常的高發人群。其中，45～59歲的中年男性高膽固醇血症患病率最高。高膽固醇血症與動脈粥樣硬化的發生息息相關。而動脈粥樣硬化是導致冠心病、腦梗死、外周血管疾病的“元兇”。
動脈粥樣硬化的形成有兩個基本條件：一是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高；二是單核細胞在血管壁聚集和沉積。也就是說，看似“不痛不癢”的血脂異常，其實是導致動脈斑塊形成，進而引起動脈粥樣硬化性疾病根源。此外，甘油三酯升高的危害也不容忽視，除增加動脈粥樣硬化性疾病的發病風險外，重度甘油三酯升高還可伴發急性胰腺炎，甚至危及生命。
“管住嘴、邁開腿”最關鍵
飲食治療和改變不良生活方式是治療血脂異常的基石，無論是否進行藥物治療，都必須堅持。主要措施包括：①飲食清淡，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，少吃或不吃肥肉、動物內臟等，盡量選用植物油；②多吃富含膳食纖維的食物，如穀類食物、水果、蔬菜和豆類，堅持“一口肉，兩口飯，三口水果，四口菜”；③減輕體重；④加強體育鍛煉，堅持每週3～5次、每次30分鐘左右中等強度運動。
合理應用調脂藥
他汀類藥物是目前用於調節血脂，尤其是降膽固醇治療的常用藥物。調脂治療治療需謹記三個目標值：
①要使動脈血管裡的斑塊不進展，需要使低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）顯著降低至1.4～2.1毫摩/升；
②若要使血管內斑塊消退，還需同時升高載脂蛋白A1（Apo-A1）至1.35～1.5克/升，以及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）至1.2～1.4毫摩/升；
③單純甘油三酯（TG）重度升高（>5.6毫摩/升），推薦使用貝特類調脂藥，如非諾貝特、苯紮貝特等。
通常，大多數患者對常用的他汀類或貝特類調脂藥物耐受性良好，發生嚴重副作用的概率很小。單用標準劑量的他汀類或貝特類藥物，極少引起肝臟轉氨酶明顯升高。脂肪肝患者接受調脂治療後，肝功能反而會好轉。
專家介紹
華中科技大學附屬協和醫院心內科副主任、教授、主任醫師、博士生導師，教育部新世紀優秀人才，中華醫學會心血管病學分會青年委員，中國病理生理學會心血管專業青年委員會委員，國際心臟研究會（ISHR）中國分會執委會青年委員，湖北省醫學會心血管病學分會委員。擅長冠心病介入治療，以及心力衰竭、血脂異常等心血管病的診治。
