上海交通大學附屬第六人民醫院老年科教授  黃高忠

Q：如今，高脂血症患兒越來越多，治療上與成人有什麼區別？

A：近年來，我國高脂血症的發病年齡在逐漸前移，在幼兒和小學生中，高脂血症患者屢見不鮮。值得注意的是，兒童期的高脂血症可以延續至成年，如果一個孩子在10歲左右就出現血脂代謝紊亂，那麼當他20多歲的時候，就可能出現動脈粥樣硬化，乃至發生冠心病及腦血管疾病。

兒童血脂異常通常有兩種情況：一種是先天性的，常有家族史，治療效果較差。另一種則是由於不良生活方式導致的脂代謝異常，如肥胖，長期、過多地吃甜食、含糖飲料及動物脂肪，運動過少，長時間看電視或打電子遊戲等。對這些患兒而言，“多動、少吃”，堅持適當的體育活動和合理的飲食結構，是最關鍵的防治措施。必要時，可在醫生指導下接受藥物治療。

Q：人不胖，血脂為什麼也會高？

A：肥胖者血脂異常的發生率較高，但兩者之間並無必然的聯繫。特別是膽固醇，與遺傳和內在代謝異常的關係較為密切，受飲食因素的影響，比甘油三酯要小。

Q：血脂正常了，可以停藥嗎？

A：良好的生活方式和藥物治療均需長期堅持，才能獲得臨床益處。若無嚴重不良反應，一般不減量或停藥。

Q：聽說，膽固醇高容易導致血管硬化，要重視；甘油三酯高一點，不要緊。這種說法對嗎？

A：這種說法不正確。動脈粥樣硬化的發生雖然與膽固醇的關係較為密切，但甘油三酯升高同樣可以通過影響低密度或高密度脂蛋白膽固醇的結構，導致動脈粥樣硬化的發生。甘油三酯輕至中度升高者，患冠心病的危險性增加；重度升高者，還將面臨伴發急性胰腺炎的風險。

Q：聽說“降低膽固醇容易得癌或腦出血”，這種說法有道理嗎？

A：臨床觀察發現，降低膽固醇並不會使癌症的發生率增加。癌症患者的血膽固醇水平低主要與攝入減少、消耗增加有關。同時，目前也沒有證據表明，降低膽固醇會增加出血性卒中的發生率。

專家介紹

上海交通大學附屬第六人民醫院老年科副主任、主任醫師、碩士生導師

醫療專長：擅長高血壓、動脈粥樣硬化、心力衰竭及老年病的防治。