上海中醫藥大學教授 王海穎
在民間，中藥金錢草可謂是家喻戶曉的排石良藥。門診不乏患者專程請醫師開一些金錢草回家泡水飲用，也有一些患者去野外自行採摘金錢草回家煎服，認為服用一段時間後可以排出體內的結石或使結石消散。這類做法是否可取？真的可以排石嗎？
金錢草的藥效
金錢草是報春花科植物過路黃的乾燥全草，習稱大金錢草。其藥性微寒，味甘、淡、鹹，具有利濕退黃、清熱通淋、解毒消腫的功效，可以用於濕熱黃疸、尿路結石、膽道結石、癰腫疔瘡、毒蛇咬傷，十分常用。
很多中成藥（如排石顆粒、排石沖劑、膽寧片、利肝片等）都含有金錢草。現代藥理研究證實，金錢草具有利膽、利尿、排石、抗炎作用，常用於尿路結石和膽道結石的治療。單用金錢草煎湯口服，可以治療膽結石及黃疸，配伍茵陳、大黃、郁金可增強療效。治療尿路結石，可單獨使用，也可配伍海金沙、石韋、雞內金，療效更佳。但是，結石大小、形狀、位置和性質不同，治療方法也不同。想服用中藥排石者，應在專科醫師指導下，排除禁忌證後進行，不要自行盲目服藥。
小結石較易排出
以腎結石為例，它是常見的尿路結石，多數屬於草酸鈣結石。藥理研究顯示，金錢草能減少腎集合系統內草酸鈣結晶的形成和堆積，使結晶鬆散，易從尿中排出；同時還具有增加尿量、增強輸尿管蠕動、抗炎、鎮痛等作用。一般而言，尿路結石的排出成功率與其大小、位置和形態有關。當結石＜1釐米，表面光滑或規則，患者無感染及尿路梗阻時，可首先使用中藥湯劑進行排石、溶石治療。若結石＞1釐米，或中藥排石療效不佳時，可考慮手術治療。
使用金錢草等中藥治療結石，可以使結石縮小、數量減少，改善患者的血清學指標和臨床症狀，副作用小。重要的是，結石容易復發，往往與患者體質有關，中藥治療不但可以治標，還能治本，有助於預防復發。
中藥排石有前提
結石引起感染等併發症的患者，或者結石誘發腎絞痛、膽絞痛時，應先抗感染、鎮痛治療；體積較大、位置特殊、畸形的結石，不適合中藥排石。需要提醒的是：金錢草藥性微寒，脾胃虛弱的患者不宜長期服用；時有金錢草引起接觸性皮炎和過敏反應的報導，過敏體質者使用時需謹慎。
專家介紹
上海中醫藥大學教授、中醫內科學臨床醫學博士，高級營養師。2002年獲得醫學博士學位，在上海中醫藥大學擔任教學工作，主講《中藥學》、《方劑學》，《營養中藥學》。同時在曙光醫院內科設立內科專家門診，從事部份臨床工作。
