上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院南院神經內科教授 李焰生
要預防腦卒中，首先必須控制危險因素，如高血壓、高血脂、高血糖、肥胖等。具體治療措施包括：改變不良生活方式，在醫生指導下長期服用抗血小板藥物（如阿司匹林、波立維等），嚴格控制血壓、血糖和血脂等。
不少患者擔心長期用藥會產生不良反應，對 “何時能停藥” 問題非常關注。特別是當他們發現自己的血脂、血糖等指標已經降至正常時，都希望能盡早停藥。這其實是一種不科學的認識。治療高血壓、高血糖和高脂血症並不像治療感冒或腹瀉那麼簡單，唯有堅持長期用藥，才能保持血壓、血脂和血糖的穩定。患者在用藥後各項指標降至正常，僅代表用藥有效，並不表示疾病已經被治癒。一般地說，抗血小板藥、降壓藥、降糖藥、降脂藥等，都需要終身服用。
腦卒中患者需要用什麼藥、怎麼用，都是有一定規範的。比如，缺血性中風在起病後4.5小時內可以溶栓；起病超過4.5小時者，在急性期需使用大劑量抗血小板藥物2週，並盡早使用他汀類藥物，同時還應注意控制血壓、血糖等危險因素。
然而令人遺憾的是，在我國，中風患者錯誤用藥的現象非常普遍。首先，在很多醫院，中風患者都需要接受輸液治療1～2週，甚至更長時間。許多患者也認為，吃藥好得慢，輸液好得快。其實，從嚴格意義上說，除不能進食的患者外，中風患者根本不需要輸液，因為大多數對中風有防治作用的藥物，如抗血小板藥、降壓藥、調脂藥、降糖藥等，都是口服藥。
常用的靜脈藥反而是一些沒有多大作用的藥。由此造成的結果是，許多患者雖然 “吊” 不少鹽水，但由於大多 “不對症” ，該用的藥（如抗血小板藥等）沒用，可用可不用的藥亂用，達不到應有的療效。以至於部份患者一邊 “吊針” ，一邊 “復發” ，病情越來越重。
其次， 許多中老年人喜歡定期去醫院打 “吊針” ，以為輸入一些活血化瘀的藥能幫助 “疏通血管” 、預防中風，這其實也是沒有科學根據的。
第三，一些患者認為西藥副作用大，中藥副作用小，便擅自用活血化瘀中藥（如丹參片等）代替抗血小板西藥。殊不知，中草藥同樣也有副作用，特別是靜脈輸入的中藥針劑。
大家必須明確，中風患者之所以需要長期服用抗血小板藥物，主要是為了抑制血栓形成、預防中風復發。活血化瘀中藥可能存在一定的 “抗栓” 作用，但由於目前尚缺乏可靠的科學證據證明其確實有效，故國內外醫學界均反對用 “活血” 中藥來代替抗血小板藥物。
專家介紹
上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院南院神經內科教授。擅長腦卒中、癡呆、頭痛、頭暈等疾病的診治。
