復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院青光眼與視神經疾病科副主任醫師 宋月蓮
不少青光眼患者會問醫生：“聽說青光眼是遺傳的，我父母都沒有青光眼，我怎麼會患青光眼了呢？”應該說，青光眼的遺傳性至今尚無明確定論。臨床觀察發現，有些青光眼具有家族遺傳性特徵，有些卻完全沒有。不過，青光眼患病具有家族聚集傾向，也就是說，一個家族中會有幾個青光眼患者。哪些人容易患青光眼呢？如何早期發現青光眼？聽聽專家的說法。
發現易感人群
流行病學研究顯示，青光眼的發生與以下四個因素有關：
①年齡：隨年齡增加，青光眼的患病率增加，一般人群為0.68%，50歲以上人群為2.1%，65歲以上人群則高達4%～7%。
②家族史：有青光眼家族史的人（包括父母、兄弟姐妹或其他血緣親屬中有人患青光眼），患病風險明顯增加。
③近視：近視患者發生青光眼的危險性高於視力正常者。
④糖尿病：糖尿病患者發生青光眼的危險性高於普通人群。
⑤高眼壓：高眼壓是導致青光眼的一個重要危險因素。正常眼壓為10～21毫米汞柱。眼壓高於正常但沒有視神經損害，稱為“高眼壓症”，部分高眼壓症患者可發展成青光眼。
上述易感人群應定期（1～2年）進行一次眼科體檢，以便盡早發現青光眼。當然，大家也不必過度恐慌，“易感”僅代表患病風險比一般人群要高一些，但並不意味著一定會患青光眼。值得一提的是，青光眼的發生與環境、精神狀況有密切關係。緊張、焦慮、壓力、過度疲勞等因素都會促進青光眼的發生或發展。
識別異常信號
閉角型青光眼患者常有比較明顯的症狀，多數因房角突然完全關閉，眼壓迅速升高導致。情緒激動、勞累，以及各種原因引起的瞳孔散大（如長時間處在暗室環境或使用某些藥物等）都可誘發閉角型青光眼發作。患者通常會出現典型的眼部脹痛、眼紅、視物模糊、虹視（燈光周圍出現彩虹樣的光環），有時還會伴有頭痛、噁心、嘔吐。部分患者由於房角部分關閉，症狀不明顯，或僅有輕微眼脹和頭痛，休息後會好轉。
開角型青光眼患者的眼壓升高是緩慢而逐漸發展的。在病變早期，部分患者表現為長時間閱讀後，稍有頭痛及眼脹、眼痛等不適；不明原因的近視度數迅速增加（每年增加200度以上）；視力逐漸下降，驗光配鏡不能提高視力等。也有相當數量的患者早期沒有任何症狀，不知道自己患病，直到視野發生嚴重損害後，才被發現。
先天性青光眼是由於眼睛發育不好所致。3歲以內的嬰幼兒眼球壁較薄弱，當眼球內部壓力升高時，會把眼球“撐大”，就像吹氣球一樣。當眼球擴大到一定程度時，眼角膜會變得粗糙、混濁，這時候，患兒就會有症狀。雖然這個年齡的孩子不能很好地表達自己的意思，但他們會有一些特殊的動作，如揉眼睛、怕光、流眼淚等。家長們若發現自己的孩子有上述異常動作，應盡早帶其去醫院就診。
繼發性青光眼一般由全身疾病（如糖尿病、高血壓）、眼外傷，或不恰當地使用某些藥物（如糖皮質激素）等引起。上述患者若出現眼紅、眼睛脹痛、流淚等不適，應盡快去醫院，請眼科醫生進行相應檢查（查眼底、測眼壓），以明確診斷。
專家介紹
宋月蓮 女，副主任醫師，副教授，1978 年畢業於上海第一醫學院，現任復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院眼科副主任醫生。對於處理眼科各種疑難雜症有豐富的臨床經驗，尤其擅長青光眼、外傷、胬肉等疾病的手術治療。
