復旦大學附屬婦產科醫院主任醫師 鄒世恩
宮頸癌是威脅女性健康的主要惡性腫瘤之一，98%～99%的宮頸癌由高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續感染所致。此外，約88%的肛門癌、50%的陰莖癌、43%的外陰癌及口咽癌等腫瘤，均與高危型HPV持續感染有關。目前，接種HPV疫苗是預防HPV感染的有效方法。
什麼年齡接種好
青少年女性接種HPV疫苗的預防效果更好。研究發現：我國城市女性初次性行為的中位年齡為22歲，農村女性為21歲；超過10%的15～19歲女性已有性生活；17～24歲和40～44歲的女性，高危型HPV的感染率較高。因此，我國2020年發佈的《HPV疫苗臨床應用中國專家共識》優先推薦9～26歲女性接種HPV疫苗，特別是17歲之前的女性，同時推薦27～45歲有條件的女性接種。
總之，女性在首次性生活之前接種 HPV 疫苗，性價比最高；即使有過性生活，也可以接種。
哪種HPV疫苗好
目前，我國大陸有4種HPV疫苗可以接種，包括國產二價HPV疫苗、二價HPV吸附疫苗、四價和九價HPV疫苗。二價疫苗預防HPV 16和HPV 18兩種高危型HPV，四價疫苗增加HPV 6和HPV 11兩種低危型HPV的預防，九價疫苗在四價基礎上增加五種高危型HPV的預防，包括HPV 31、33、45、52、58。二價和四價疫苗適用於9～45歲女性，九價疫苗適用於16～26歲女性，男性目前還不適用。一般情況下，HPV疫苗接種3針。二價疫苗接種時間為第0、1、6月，四價和九價疫苗接種時間為第0、2、6月。
理論上，九價疫苗可預防的HPV型別最多，但目前供不應求。實際上，二價和四價疫苗的保護力已很“可觀”，女性朋友們能預約到哪種就先接種哪種，越早接種，預防效果越好。
接種二價或四價後能否補種九價
二價或四價HPV疫苗接種後對宮頸病變的保護力接近80%，九價疫苗的保護力可增加10%左右。接種二價或四價疫苗後，一般不必補種九價疫苗。
HPV疫苗可以保護一生嗎 ?
世界上第一種HPV疫苗是2006年開始接種的四價疫苗，至今已有十幾年。檢測發現，那時接種疫苗的人群體內保護性HPV抗體的滴度目前仍很高。因此， HPV疫苗的保護期至少有十幾年，是否能保護一生，還需要時間來驗證。
接種前要不要篩查宮頸病變
沒有必要。主要有兩個原因：
第一，很多青少年沒有性生活史，無法進行宮頸病變篩查。就算有性生活，我國也不推薦21歲之前的女性進行宮頸病變篩查。
第二，有性生活的女性，不論HPV是否陽性，都可以接種HPV疫苗。
如果感染了疫苗預防範圍之外的HPV亞型，接種疫苗可以預防與之相關的HPV亞型感染；如果感染了疫苗相關的HPV亞型，接種疫苗雖然不能治療現有的感染，但可以在本次感染轉陰後，預防未來再次感染這個亞型，只是保護力要 “打折” 。
專家介紹
復旦大學附屬婦產科醫院主任醫師、上海市計劃生育協會生殖健康專家組成員。擅長婦科良惡性腫瘤微創治療，包括子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮腺肌病、宮頸癌等單孔和傳統腹腔鏡手術，以及卵巢功能異常相關疾病診治，包括多囊卵巢綜合徵、卵巢早衰、絕經綜合徵、不孕症和月經失調等疾病。
