上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院南院神經內科教授 李焰生
為預防心臟內血栓的栓塞，抗凝治療必須長期堅持。抗凝治療包括兩類藥物，一是傳統的華法林，另一個是目前剛上市的新型口服抗凝藥。阿司匹林等抗血小板藥物或具有活血化瘀作用的中成藥不能達到抗凝的目的。
華法林的優點在於已經長期使用、臨床經驗多、療效確切、價格便宜；缺點在於出血的不良反應發生率高和使用不方便。因為華法林在體內的代謝會受到多種藥物和食物的影響，血中的藥物濃度非常不穩，藥物濃度低會無效，藥物濃度高則會增加出血風險。
要保持好平衡，既要有抗凝效果，又不能增加出血風險， 患者在服藥期間，需要經常進行血液檢測，每2～4週查一次凝血指標INR（國際正常化比值），始終保持INR在2～3，低了要加量，高了要減量，非常不便。在我國，多數基層醫院無法檢測INR，患者必須每2～4週去大醫院做檢查，而去大醫院檢查又非常費時費力，故許多患者不能堅持這種有效又價廉的抗凝治療。
近年來，新型口服抗凝藥陸續上市，如達比加群、阿呱沙班、利伐沙班等。其中，達比加群已經被我國批准用於房顫患者的腦梗死預防治療。與華法林相比，新型口服抗凝藥的優點在於使用方便（無需定時驗血）、療效確切、安全性好（尤其是腦出血危險性明顯低於華法林）；缺點在於價格昂貴，且目前尚未納入醫保。
專家介紹
上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院南院神經內科教授。擅長腦卒中、癡呆、頭痛、頭暈等疾病的診治。
