張太太問詢：現時全球新冠疫情不樂觀，大家急盼新冠疫苗防病毒救性命。難道沒有其他辦法了嗎？

陳醫生答覆：世衛組織總幹事譚德塞表示，在控制新冠疫情方面，全世界目前還有很長的路要走。他警告說，各國不應僅僅依賴疫苗。

二種應對策略

面臨新冠病毒繼續肆虐人類，各國在應對上主要出現二大策略和做法。

一種是主動應對：針對病原體傳播三個環節，全方位圍堵，除惡務盡；

另一種是被動應對：由於領導力、文化和經濟等原因，不願或無法採取封閉隔離措施，或放任民眾感染，寄希望於大量感染後導致“群體免疫“；或把新冠疫苗當作唯一的抗疫救星。

三個傳播環節

傳染病流行的根本原因是：病原體通過三個主要環節一步步傳播。

對於新冠病毒多個月來研究，其三個傳播環節也大致清楚。把握每個環節可以防控新冠，方法和措施大部份通過實際應用，已經顯現功效。

1.傳染源：指體內有新冠病毒生存、繁殖，並排出的人和動物。目前動物宿主雖然還不明白，但是主要由人傳人已經清楚。人的傳染源有：1）病人（包括潛伏期）；2）無症狀感染者；3）恢復期病毒攜帶者（很少）。

2.傳播途徑：指從傳染源排出，通過一定方式再侵入並傳染其他易感者所經過的途徑。已明白傳播主要通過：1）飛沫；2）直接接觸；3）氣溶膠；4）糞-口；5）進口魚、肉食品表面包裝（北京、青島等地發現）。

3.易感人群：指對新冠病毒缺乏特異性免疫力，易受感染的那些人，其實全體人群都是易感的。老年人和有基礎疾病的人，更易感染，更為危險。

六大防控手段

1.檢測流調：應檢盡檢，查出有症狀和無症狀感染者；對於接觸者，甚至接觸者的接觸者快速、嚴格進行流行病調查，不漏掉感染者。

2.閉環隔離：對於感染者、接觸者和入境者（懷疑者）嚴密閉環運行和居住隔離。

3.積極治療：已經診斷的病人在隔離病房積極治療。

以上三條嚴密地控制了傳染源。

4.預防為先：口罩、社交距離、洗手、通風等措施老生常談，還有海關嚴查進口食品等，把病毒的傳播途徑條條切斷。

5.保護老人

6.注射疫苗

上面二條是對於“易感人群”的積極措施。

綜上所述，注射疫苗之外，還有很多簡便有效的措施可以使用。實際上我們也已經使用很久，不能鬆懈，不能輕視！

新冠疫苗的短板

病毒容易變異是疫苗研究最困難的事。為了使得疫苗在全世界範圍都有效，就必須在多國家多地區多種族做三期臨床。把北京新發地的、俄羅斯的、英國的、奧地利的和美國的病毒株，用新冠滅活疫苗分別做中和交叉試驗，結果顯示均能百分百中和。也就是說，各國新冠病毒主基因序列和蛋白質水準沒有發生根本改變。

新冠疫苗使用後無法獲得終身免疫，也就是說，要多次注射。接種疫苗後人體內抗體有效性能夠維持多久，也不完全清楚。

有些地區使用行政壓力，或減少受試者人數，或採用“挑戰試驗”（志願者接種新冠疫苗後將自己主動暴露在新冠病毒下，以便加快測試疫苗）。沒有完成三期臨床便作出有效性和安全性的判斷，不符合科學和倫理。

打不打新冠疫苗？

新冠疫苗需要接種兩劑次，間隔2到4周。接種完第一劑以後7天開始普遍產生抗體；接種完第二劑28天以後，所有人都產生足以抵抗新冠病毒的高滴度抗體。

 是不是每個人都急於打新冠疫苗？答案是因人而異，因地而異。在疫情基本控制或低風險地，有三類人需要首先打疫苗。

1）高風險暴露人群的感染風險大，他們形成免疫屏障以後，會減少病毒傳播；

2）需要外出到高風險區的人；

3）易感和病情較重的老人和慢性病病人。

在疫情高風險地區需要較大範圍（60%以上人群）的接種，才有可能阻擋新冠病毒傳播。如果很多民眾不相信或不願意接種，用疫苗壓抑新冠流行的願望可能落空。

（SH）