上海中醫藥大學附屬龍華醫院風濕科主任醫師 蘇勵
人們常說：生命在於運動。人到中老年，運動尤其重要。有研究表明，造成老人行走困難、跌倒、骨折的“老年少肌症”，其主要原因之一就是缺少合理的運動，導致肌肉萎縮。要運動，就需邁開雙腿，而兩膝關節在運動時承受了人體的主要重量，久而久之，膝關節處的軟骨逐漸磨損變性、破壞乃至喪失，軟骨下面的骨頭邊緣出現骨贅（骨刺），形成膝骨關節炎。不運動會導致肌肉萎縮，而運動又可能會造成或加重骨關節炎。那麼，已經患了膝骨關節炎，能繼續運動嗎？
即使患病，運動仍不可少
眾多研究證實，合理的運動鍛煉對促進骨關節炎的康復非常有效。國際上的一則骨關節炎治療指南中強烈建議：髖、膝骨關節炎患者應該堅持進行規律性的有氧鍛煉，以及肌肉強度和關節活動度鍛煉。
事實上，運動鍛煉被眾多的醫學權威機構所推崇。首先，它可以增強肌肉力量，強健的肌肉可以更好地保護關節；其次，軟骨就像一塊“海綿”，通過運動擠壓從關節液獲得營養，而長期不活動會導致軟骨營養不良，以致軟骨退化，反而容易產生骨關節炎。所以，患了骨關節炎後，仍然需要運動，但要對運動方式進行取捨。
哪些運動不宜再做
時下有不少老年人喜歡爬山，他們認為這樣既能遊山玩水、陶冶情操，又能鍛煉身體。但老年人其實並不適宜爬山。人老腿先老，爬山時膝關節負重較大，腿不斷重複從屈曲到伸直的過程，容易加速膝關節軟骨的退化和磨損，嚴重者甚至關節軟骨完全被磨掉而造成行走困難。因此，中老年人應盡量減少登山、爬樓、蹲起、跳躍等使膝關節過度負重的活動，患有骨關節炎就更不適合進行此類運動了。日常生活中，還要注意不拎重物，不穿高跟鞋。
哪些運動還可繼續
值得慶倖的是，被診斷為骨關節後，很多運動仍然可以繼續做下去。
游泳 對膝骨關節炎患者來說，游泳是最佳的運動項目。游泳時身體漂浮在水中，既不增加膝關節的負重，又能讓膝關節周圍的肌肉和韌帶得到鍛煉。游泳對腰背肌力量的增強也很有幫助。每週可以游泳1～2次。
騎自行車 騎自行車也是骨關節炎患者的一個不錯的選擇。騎車時身體的大部份重量壓在坐墊上，膝關節受力相對較少；同時，騎車可以保持關節活動度，使關節周圍肌肉的力量得以增強。但要注意的是，騎行速度要慢，不要載重物，車座高度以坐在車座上、兩腳蹬在腳蹬上時兩腿能伸直或稍彎曲為宜。每天騎車時間可在1小時左右。
打太極拳 打太極拳可以有效改善膝骨關節炎患者的疼痛及關節功能，且無明顯不良反應。美國風濕病學會於2012年正式將太極推薦為治療膝骨關節炎的臨床非藥物療法之一。膝骨關節炎患者可選擇對“下盤”要求不高的楊式太極拳或簡化太極拳，每週2～3次、每次30～60分鐘為宜。有研究顯示，膝骨關節炎患者持續練太極拳6週（每週2次，每次1小時）後，身體功能改善，膝痛減少；4個月後，膝部肌肉力量明顯增強；1年後，膝關節柔韌性及平衡功能改善，跌倒次數減少。
專家介紹
上海中醫藥大學附屬龍華醫院風濕科主任醫師、教授、博士生導師，上海市名中醫，國家中醫藥管理局痹病學重點學科及風濕病重點專科負責人。
