汪先生問詢：
體檢時做頭部CT，報告中說“腔隙性腦梗”，而我自己沒有任何不適。請問“腔梗”到底是什麼？是不是腦梗死？有何危害？我該怎麼辦？
陳醫生回答：
腔隙性梗死俗稱為“腔梗”，是腦梗死的一種常見多發的類型，腔隙性梗死佔全部腦梗死大約20%～30%。
“腔梗”指大腦半球或腦幹深部（如腦的深部白質、基底節、丘腦和腦橋等部位）微小的深支動脈狹窄或管腔閉塞，引起一種缺血性的微梗死，形成了微小的梗死病灶。大部分病例沒有或者很少出現神經缺損的癥狀，故又稱之為無癥狀性腦梗死。只有通過放射學檢查或屍解時才能得到證實
無癥狀腦梗死之所以無癥狀，而腦CT掃描或MRI檢查確有腦梗死病灶，可能的原因是：
1）梗死病灶位於腦的非主要功能區；
2）梗死造成的損傷發展緩慢，腦組織發生了代償；
3）梗死病灶較小（比如小於1.5 cm），沒有影響到感覺或運動神經的傳導束；
4）雖然有時會有短暫癥狀，但容易被病人所忽視；
5）患者可能在睡眠時癥狀發生而在清醒後又緩解。
無癥狀腦梗死的病因及發病機制與有癥狀腦梗死一樣，也是多種危險因素所致的疾病，如年齡、性別、高血壓、糖尿病、吸煙、脂代謝異常、左心房擴大、頸動脈狹窄等。有研究報告認為，高血壓為腔梗主要致病危險因素。本病多見於中老年患者，男性多於女性，半數以上的病例有高血壓病史。
一部分的“腔梗”並非無癥狀，而是癥狀很輕，或沒有發現。臨床上較為常見的有下列二種：
1. 純運動性輕偏癱：最常見，約佔一半多，表現為對側面部及上下肢大體程度相同的輕度偏癱，而不伴有失語，不伴有感覺障礙或視覺障礙；
2. 純感覺性卒中：較常見,一側身體感覺缺失或異常，如麻木、燒灼感、刺痛感、僵硬感等，無偏癱或失語。
腔隙性梗死雖然那麼微小，又沒有癥狀，但是不能掉以輕心。它畢竟是一種腦梗死，只是不那麼引人注目。無癥狀腦血管病的危險有兩個：
1）它預示了以後可能會有大的腦血管病，顯示腦組織已經有不可逆轉的腦血管損害；
2）即便以後沒有發生大的腦血管病，但是仍可能會出現抑鬱、癡獃等神經障礙。臨床報告表明：無癥狀腦梗死（腔隙梗死）發生後 1 至 5 年之間，出現大面積腦血管病的機會增加 1.6 倍。總體死亡會增加 1.8 倍。
所以建議你對於無癥狀腦梗死應予以高度重視。應該把無癥狀腦梗死當作腦梗死的早期來處理，早治療是腦梗死治療的最佳時期。盡早找神經內科專科醫生明確診斷，制定積極的治療方案。
“腔梗”急性期治療基本上與腦梗死治療類似。（SH）
