復旦大學附屬腫瘤醫院副院長、泌尿外科主任  葉定偉

前列腺癌是當今歐美國家最為常見的惡性腫瘤。臨床上，前列腺癌的發病率有明顯的地理和種族差異。在歐美國家，是男性最常見的惡性腫瘤，其死亡率居各種癌症的第二位；在亞洲，其發病率低於西方國家，近年來有迅速上升趨勢；在上海，前列腺癌發病率居泌尿男性生殖系統腫瘤的第一位。

警惕：前列腺癌早期跡象

前列腺癌是中老年男性的泌尿系腫瘤之一，常悄然而至，其常見症狀為排尿異常，人們常以為這是患了良性前列腺增生，不以為然。因此，人們必須提高警惕，才能早期發現前列腺癌。

* 排尿不暢、夜尿多、尿線無力。

* 排尿困難，無法排空膀胱以及尿頻（尤其是夜間）。

* 中晚期時，前列腺癌可以發生骨轉移，引起骨痛、骨折或癱瘓。有些前列腺癌會轉移、浸潤到輸尿管開口，引起無尿和尿毒癥。

前列腺癌往往在體檢時偶然發現。所以，50歲以上的男性，如出現排尿不暢、夜尿多、尿線無力等類似良性前列腺增生等症狀時，應警惕前列腺癌。

前列腺癌：偏好中老年男性

年齡是前列腺癌主要危險因素。45歲之前發生前列腺癌的患者非常少見，但隨著年齡的增長，前列腺癌的發病率急劇升高，絕大數前列腺癌患者的年齡大於65歲。基本上，在40歲以後，年齡每增加10歲，前列腺癌發病率幾乎加倍，50～59歲男性患前列腺癌的危險性為10%，而80～89歲男性患前列腺癌的危險性增加到70%。

篩查：直腸指檢+PSA檢測

目前公認篩查前列腺癌最簡便的方法是：前列腺直腸指檢和血清PSA檢測相結合，兩項檢查中的任何一項有異常都需要進一步檢查。前列腺癌中約有25%是由直腸指檢異常發現的，絕大多數則由PSA異常發現。前列腺癌篩查應每年進行一次。如果在每年一次的篩查過程中發現PSA水平進行性升高和直腸指檢異常，均需要進一步檢查。

通過前列腺癌篩查，可以降低前列腺癌併發症發生率和前列腺癌死亡率，有效地提高生存率。一般整個普查過程只需要5分鐘左右，沒有痛苦。

PSA值升高，不一定是前列腺癌

檢查中，將PSA值大於4ng/毫升作為前列腺癌篩查的臨界值。臨床證實，隨著PSA值的升高，患前列腺癌的概率進一步提高。當PSA值大於10ng/毫升，患前列腺癌的可能性將大於67%。需要指出的是，PSA值升高並非意味著一定會患前列腺癌，其他疾病，如良性前列腺增生、急性前列腺炎也可出現PSA值升高情況。

專家介紹

復旦大學附屬腫瘤醫院副院長、教授，復旦大學前列腺腫瘤診治研究中心主任，上海市醫學會泌尿外科專科分會副主任委員，中國抗癌協會泌尿男生殖系腫瘤專業委員會候任主任委員，上海市抗癌協會理事長。擅長泌尿男生殖系統腫瘤的早期診斷、根治手術和綜合治療，尤其是前列腺癌、膀胱癌和腎癌的根治性手術。