上海交通大學醫學院附屬第一人民醫院消化內科主任  陸倫根

肝臟在人類生命中扮演重要角色，負責合成、代謝、解毒和免疫反應。然而，現代生活方式的改變導致肝病發病率逐年上升，許多人面臨肝臟健康問題。肝病患者的主要異常有哪些？該如何進行保肝治療呢？

三成肝病患者需要保肝治療

肝病是指多種原因導致的肝臟結構或功能異常，常見的有乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝病、藥物性肝病，以及日益增多的脂肪肝。

肝臟損傷的過程往往悄無聲息，許多患者在早期並不會感到明顯不適，等到病情加重時，方才顯現乏力、食慾減退、黃疸、腹水、出血等種種症狀。以一位乙肝患者為例：在30歲之前，因肝臟的免疫性炎症未啟動，患者可與乙肝病毒和平相處，即處於免疫耐受期，此時肝功能正常，無症狀；30歲之後，肝臟的免疫性炎症逐漸啟動，肝細胞受到炎症反應的攻擊，可導致肝炎和肝纖維化，患者可表現為食慾不振、乏力、噁心、嘔吐、肝區不適、黃疸和肝功能異常；至50歲，因反覆的肝臟炎症和纖維化，患者可能會出現肝硬化，肝硬化早期症狀和肝炎類似，肝硬化晚期可出現大量腹水、消化道大出血、肝性腦病、肝腎綜合徵、肝衰竭、肝癌等併發症。

肝病患者中，需要進行保肝治療的比例相對較高，尤其是那些已經診斷為肝炎、肝纖維化或肝硬化的患者。根據相關統計，約有30%的肝病患者需要進行保肝治療，治療目標是減輕肝臟負擔，使肝功能恢復正常，阻止或延緩疾病發展。

常用保肝藥物有五類

病因治療在肝病患者的治療中起著至關重要的作用，而生活方式調整則是保肝的另一重要環節，涵蓋合理飲食、適度運動、戒酒及保持心理健康等。在此基礎上，若肝功能仍異常或疾病進展，肝病患者需要合理加用保肝藥物。傳統的保肝藥物種類繁多，常用的可分為五類：

1. 抗炎護肝類：用於緩解肝臟的炎症反應，常用的有甘草酸。

2. 促進肝細胞解毒類：谷胱甘肽是常用藥物，適用於藥物或酒精性肝病患者。

3. 肝細胞膜保護劑：多烯磷脂醯膽鹼作為這一類藥物的代表，對脂肪肝患者有良好療效。

4. 抗氧化類：如雙環醇等，常用於治療藥物性肝病、病毒性肝炎等引起的肝功能異常。

5. 利膽保肝類：熊去氧膽酸是經典藥物，適用於多種肝病引起的黃疸。

不過，這些藥物在療效和個體化治療方面存在一定的局限性。因此，探索新興的保肝方法顯得尤為迫切。

專家介紹

上海交通大學醫學院附屬第一人民醫院消化內科主任、主任醫師、教授、博士生導師，上海交通大學醫學院消化科學院副院長，中華醫學會肝病學分會副主任委員，中國醫師協會消化醫師分會委員，中國肝炎防治基金會理事，上海市醫學會肝病專科分會前任主任委員，上海市醫師協會消化科醫師分會副會長。