上海市精神衛生中心主任醫師 喬穎

抑鬱症是常見的心理障礙，以持續的心境低落、興趣減退、活動減少等為主要特徵，嚴重者可引起自殘、自殺等不良事件。值得注意的是，在門診的抑鬱症患者中，很多都是女性。近年來，許多學者也對抑鬱症的性別差異進行了大量研究，發現女性抑鬱症發病率約為男性的2倍。這是什麼原因？哪些因素讓女性離抑鬱更 “近” ？

1. 遺傳風險高於男性

抑鬱症的遺傳率為30%~40%，而女性的遺傳風險高於男性。女性的情緒較容易受環境因素影響，而在不良環境下，遺傳因素會增加特定精神障礙的易感性。

2. 不可小看的激素水平波動

女性激素也是抑鬱症的一個重要影響因素。激素可調控腦內多個參與抑鬱症發生、發展的神經遞質系統，以及個體對環境因素的敏感性。從青春期、孕產期到更年期，女性的不同生命週期都伴隨著體內激素水平的變化，而激素水平的劇烈變化，會使發生抑鬱的風險顯著升高。有研究表明，雌激素水平下降、促卵泡激素水平升高，對絕經期女性而言，都是出現抑鬱的危險因素。經前期緊張、產後的情緒低落、更年期的焦慮等，都與女性激素不穩定有關。

3. 睡眠問題更多見

女性睡眠障礙者人數多於男性。長期失眠會使人思考能力和記憶力下降、內分泌紊亂、精神萎靡、焦慮、煩躁，甚至誘發或加重精神痛苦，引發抑鬱。

4. 更易體驗不愉快情緒

從青春期開始，女性的情緒不穩定性就顯著高於男性。女性更容易經歷焦慮、憤怒、內疚和抑鬱情緒，應對環境未知結果的抗壓力能力較差。於是，女性更有可能將普通情況詮釋為 “危險信號” ，將小挫折看成“大磨難”。女性相對較脆弱、膽小，更渴望親密的人際關係和得到他人及社會的認同，面對人際方面的壓力和負性生活事件的時候，女性比男性更容易為此煩惱。這些特質也是抑鬱症的高危因素。

5. 心理應激反應模式不同

通常情況下，男性對社會心理應激的生理反應更大，更容易出現攻擊他人的言行。而女性的應激反應相對較小，對待負性生活事件，她們更傾向於將原因歸結為自己能力欠缺或性格不好。從進化角度出發，這一現象是為了保護胎兒免受母體應激的影響。然而，應激反應調動較弱與更高的抑鬱風險相關。基於精神分析的 “精神發洩” 理論認為，人將體驗到的負性情緒及時發洩出來，是維持心理健康的關鍵因素；如果長期抑制憤怒情緒，最終將導致抑鬱。

6. 處理不良情緒的方式過於內向

心理學家發現，最初出現情緒低落時，男性喜歡通過參加體育活動發洩和擺脫自己的抑鬱情緒，轉移注意力；女性往往不願意活動，她們會不自主地進行 “心理反芻” ，即反覆思慮情緒低落發生的可能原因並給出各種可能的解釋，被動重複地體驗傷痛，延長了抑鬱情緒的持續時間。長期如此，進展為抑鬱症的風險大大增加。

7. 受教育程度和婚姻品質的影響

有研究發現，女性社會經濟地位和受教育水平越高，抑鬱症發病風險越小。這說明，受教育程度越高的女性，應對生活事件時思考問題比較全面，心態相對較好；低收入、低學歷者，由於社會接觸面較窄，在經歷負性生活事件時，解決問題的途徑較少，更容易引起較重的負性情緒。

心理學研究還發現，女性抑鬱和婚姻品質明顯相關。婚姻關係的不協調使已婚女性心理和生理長期處於應激狀態，情緒低落、內心痛苦等症狀得不到配偶的理解和安慰、疏導，致使心力過度勞累，心理耗竭，誘發抑鬱。而對於本身就有抑鬱的患者來說，較差的婚姻品質會使原本低落的心境變得更差，可謂 “雪上加霜” 。

目前，世界各國精神衛生專家都高度關注 “女性抑鬱” 的問題。從大的方面講，全社會都應該維護女性權益，為她們建立溫暖、寬容的社會和家庭支援系統，給予女性必要的人文關懷，使她們得到心理支持和安慰，感受到幸福。從個人角度講，女性要學會維護自己的身體健康，瞭解自己的身體特點，保證充足睡眠，參加適當的體育鍛煉；合理地進行自我心理調適；遇到不良情緒時，要通過合理的方式宣洩（如轉移注意力，向親友傾訴等）；注意個人的自我成長，多學習新知識，同時注意維持良好的家庭關係等。

專家介紹

上海市精神衛生中心主任醫師擅長各類精神障礙的早期干預和診療，尤其是女性心理問題、雙相障礙、抑鬱症、躁狂症、精神分裂症、慢性酒依賴的診斷和治療。