上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院神經內科主任醫師 陳生弟
在我國65歲及以上人群中老年癡呆的患病率已超過5%，已與歐美國家接近。全球現有約2000萬老年癡呆患者，我國至少有500萬。老年人應特別關注異常的健忘症狀，以便盡早發現老年癡呆的苗子，爭取早期治療。
自測：癡呆苗子早發現
日常生活中，許多老年人都會有這樣的感歎：年紀大了，反應遲鈍了，記憶力也大不如前了，真是越老越糊塗了！
老年人記憶力下降在日常生活中很常見。如何才能區分“老糊塗”是正常衰老的表現，還是老年癡呆早期呢？大家不妨從以下2個方面進行對照：
1. 症狀：是否存在 “近期記憶” 明顯下降？
癡呆患者的記憶力降低往往從“近期記憶”開始，主要表現為“前講後忘”，反覆說同一件事、問同樣的問題，但此階段的遠期記憶仍保存較好，患者能回憶過去發生的、曾有深刻印象的事情，如自己的生日、結婚紀念日等。
在疾病後期，患者的遠期記憶也發生障礙，最後連自己的親人，甚至鏡子中或照片中的自己都不認識。
2. 量表自測：得分低於20分者，應盡快就診。
●簡易記憶力篩查量表計分定向，比如：
姓名：_____________ 你的生日： ______年______月______日
年齡：_____________ 今天的日期： ______年______月______日
●瞬間記憶，比如：
告訴被檢者：“我會說三個詞，我說完了你要重複一遍：桔子、鑰匙和皮球”。
________ ________ ___________
被檢者重複完後，告訴他/她：“記住這三個詞，過會兒還要問你”。
●記憶-逆行性記憶，比如：
第一任中華人民共和國總理的名字？_____________
中華人民共和國是那一年成立的？_____________
●相似性，比如：
1）蘿蔔──馬鈴薯
2）獅子──老虎
3）手──腳
胡蘿蔔和馬鈴薯，需回答同屬植物或蔬菜；獅子和老虎需回答同屬動物或野獸；手和腳需回答身體（部份）或器官，答對各得1分。
目前，國內使用的絕大部份測試記憶力的量表都來源於西方國家，文化背景的差異往往會導致測驗敏感性的變化。同時，大多數測試記憶力的量表耗時較長，需要專業人員操作。我們在參考國外及漢化版的記憶力測試量表的內容及結構特點後，獨立編制了一種耗時短、操作簡單的記憶力篩查量表──瑞金簡易記憶測試量表(RISMET），作為以老年期癡呆為代表的認知功能障礙疾病的篩查工具。滿分為30分，20分以下提示存在明顯記憶力障礙。
3. 檢查：確定癡呆類型和程度
疑似老年癡呆者，應盡早去醫院就診。通常，醫生會通過以下步驟對患者進行診斷：
1. 瞭解病史：醫生通過與患者及其家屬交談，瞭解患者的身體及精神狀態，以及既往的病史和家族史；
2. 癡呆評定：醫生通過神經心理學測評，並結合患者受教育的程度來評估其是否存在癡呆及嚴重程度；
3. 體格檢查：醫生對患者進行選擇性的體格檢查，以排除因腦部疾病及內科系統疾病繼發的癡呆；
4. 輔助檢查：行神經影像學檢查（腦CT或磁共振）、腦電圖檢查、血液和尿液等常規檢查，以及載脂蛋白E（APOE）基因分型。
5. 診斷：將病史、神經心理量表、影像學評定等檢查結果進行匯總分析後，按照國際通用的老年癡呆的診斷標準，作出明確診斷。若確診為癡呆，還應明確癡呆的類型和程度。
4. 療效：治療越早，效果越好
很多人認為，老年癡呆無藥可治，根本不需要治療。事實上，老年癡呆必須治療，且治療越早，療效越好。
目前，藥物治療仍是老年癡呆的主要治療方法。治療的主要目的是預防和減少殘疾，阻止過早出現行為和功能的下降，改善生活品質，延緩或阻止癡呆程度的加重，盡可能減少併發症，延長患者的生活自理期和生存期。通常，醫生會根據老年癡呆的不同類型、不同症狀選擇不同的藥物（如膽鹼酯酶抑制劑、腦血管擴張藥、鈣拮抗劑、抗精神症狀藥物等）進行治療。需要提醒的是，目前尚無證據表明細胞基因治療及功能神經外科手術可以用於老年癡呆的治療。
特別提醒：已經出現明顯記憶力減退，但還沒有達到老年癡呆標準的中老年人，可在醫生指導下服用一些具有改善神經遞質、腦細胞代謝及腦循環作用的藥物。科學研究表明，部份輕度認知功能障礙患者的病情經早期干預治療可以被逆轉。
專家介紹
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院神經內科主任醫師、教授、博士生導師。在神經病學研究領域，尤其在帕金森病及運動障礙、阿爾茨海默病等神經變性疾病的臨床及基礎研究方面具有較深造詣。
