復旦大學附屬中山醫院口腔科 王 慶（副主任醫師） 鄭丹萍
安裝種植牙之前，你必須瞭解相關知識，醫生需要作詳細評估。
種植牙是指在頜骨裡安放一個人工牙根，然後在人工牙根上裝固定假牙。種植牙不會影響旁邊的好牙，也省去了活動假牙“拿上拿下”的麻煩，故越來越多的患者希望安裝種植牙。
不過，裝種植牙也並非那麼簡單，裝牙前需要仔細評估，醫生一般會通過以下幾個方面判斷缺牙患者能不能裝種植牙。
全身狀況：患嚴重糖尿病者，術後易發生感染，應在血糖得到控制後再考慮“種牙”；血液病、心腦血管疾病患者，應在病情穩定後再考慮“種牙”；口腔內有炎症者（如未控制的牙周炎、鄰牙根尖周炎等），需經過治療改善後再種牙。種植牙術前，患者還需要做血常規、出凝血時間等檢查。
缺牙局部情況：醫生會為患者做詳細的口腔檢查，以瞭解缺牙的位置和數目、牙齒的咬合關係、剩餘牙齒的基本情況、牙齦有無炎症和增生、缺牙區牙槽骨的寬度和高度、重要解剖結構的位置等。這些檢查內容有些可以直接觀察到，有些需要通過拍X線片來明確。種牙時需要在頜骨裡安放一個人工牙根，頜骨的大小、密度非常重要，在種牙前就要明確頜骨能不能容納並固定住人工牙根。
拍牙片輻射大嗎？
牙科攝片通常分為根尖片、全景片、牙科CT三類。
根尖片，即常說的“小牙片”，能顯示局部1～3顆牙齒範圍內的病變，主要用於瞭解單顆牙齒齲病、根尖周病變和牙槽骨破壞情況；
全景片通過二維成像將全口牙齒、上下頜骨、上頜竇和顳下頜關節等同時顯示在一張牙片上；
牙科CT通過三維成像，立體地還原口腔頜面部的硬組織結構。通過牙科CT，醫生能測量需要種植區域的牙槽骨是否有足夠的高度和寬度，與上頜竇或下頜神經管等重要解剖結構的距離，決定種植體的位置和方向設計等，從而提高治療的準確性和安全性。
因此，種植術前最好做牙科CT。牙科攝片的輻射量很低，只要不過度使用，對人體是安全的。
如何選擇種植時機
傳統的觀念認為，種植牙應該在缺牙區骨完全癒合之後，即拔牙後3～6個月進行。隨著研究深入，技術和材料的進步，針對不同患者、不同缺牙，有不同的種植時機。有些患者適合傳統的種植方法，拔牙後3個月再考慮種牙；有些患者較適合即刻種植。即刻種植是在拔牙同時植入人工牙根，可以縮短療程，減少複診的次數，利於保持牙齦形態和牙槽骨的寬度，因為拔牙後等待3個月，局部牙槽骨會吸收萎縮，嚴重時會影響種牙的效果、增加種牙的難度。不過，即刻種植在適應證上有嚴格要求，包括殘牙無急性感染、拔牙後剩餘的牙槽骨能支撐種植牙根的初期穩定性等，技術難度和風險相對較高，需要有經驗的醫師才能完成。
