糖尿病、肥胖和癌症存在著相互關聯的三角關係，越來越引起醫學界的密切關注。本文收集近年來部分統計和研究的結果，作簡單介紹，希望大眾重視這三類疾病的關係和防治。
肥胖是一種病
肥胖是指一定程度的明顯超重與脂肪層過厚，是體內脂肪組織積蓄過剩的狀態。醫學上認為肥胖症是一種慢性代謝性疾病。
身體品質指數（Body Mass Index，BMI），也稱體質指數，是國際上用來衡量人體胖瘦的一個標準。它的計算方法是：
體質指數(BMI)=體重(kg)÷身高的平方(㎡)。
BMI的正常值是：18.5～24 kg/m²。
肥胖是導致2型糖尿病主要因素之一
肥胖的人體內脂肪細胞肥大，糖分消耗的會更多，胰島素的作用就越強，從而導致血糖升高，可能會造成糖耐量減低，最終發展為糖尿病。
肥大的脂肪細胞會吸引巨噬細胞產生炎症因子，從而阻止胰島素在骨骼肌中的傳遞，引起胰島素抵抗，從而引發糖尿病。
詳見本期《專家說病》中的相關文章。
糖尿病與多種癌症的發生有關
2022年6月發表在《Nature》上一篇綜述說，糖尿病傳統的併發症（如腎病、神經系統疾病、血管病變等）導致的死亡率有所減少；但是糖尿病的新興的併發症（如癌症、感染等）導致的風險和死亡不斷上升。
最近中國醫學科學院的醫學科學家發表了“大慶地區糖尿病研究30年隨訪”的最新分析，提出糖尿病和糖尿病前期人群中高血糖和高胰島素血症等因素與癌症發生風險增加有關。請見本期《專家說病》中的有關文章。
國內外多項研究都表明：糖尿病與多種癌症的發生有關。糖尿病是大腸癌、胰腺癌、肝癌、膽囊癌、乳腺癌及子宮內膜癌的高危因素。
胰島素抵抗導致體內代謝功能紊亂，反過來引起胰島素分泌增加，太多的胰島素促進細胞分裂和腫瘤生長。體內較高的血糖水平有利於腫瘤進一步生長。
肥胖亦與多種癌症的發生有關
《Lancet Oncology》發表的一項國際研究顯示：女性癌症5.4%和男性癌症1.9%與高BMI有關。美國疾病控制中心（CDC）報告：肥胖與40%的癌症有關。當然，這不代表一些癌症是因為肥胖所致。
肥胖亦被認為與多種癌症的發生存在因果關係。其與患膽囊癌、食管癌、大腸癌、子宮內膜癌、腎癌和絕經後女性乳腺癌的高風險獨立相關。
有一項對於成年女性的研究顯示：體重每增加5公斤，發生乳腺癌的風險增加11%；腰臀比例每增加0.1，發生子宮內膜癌的風險增加21%。
肥胖導致內臟脂肪過多，可能是重要原因。過多的脂肪產生過多的脂肪組織激素，改變了體內與性激素的平衡狀態，直接或間接地導致癌細胞生長。
此外，脂肪長期堆積會引起慢性炎症，可能導致細胞基因突變和免疫系統傷害，從而引起癌症。
三角關係導致對於糖尿病防治的一些思考
1. 預防的思路：
肥胖、2型糖尿病、癌症三者緊密相關，互相影響，肥胖對炎症和內分泌的影響被認為是解釋糖尿病和癌症之間關係的主要機制。肥胖是糖尿病和癌症的重要危險因素，控制體重，避免肥胖是預防糖尿病和癌症的重要一環。
2. 治療糖尿病的思路：
由於肥胖與糖尿病是一個惡性循環，因此，及時控制體重是治療糖尿病的重要手段，通過適當的飲食控制和鍛煉，及時減肥並控制體重，隨著脂肪細胞的減少，胰島素抵抗就會降低，血糖也會逐漸回到正常水平。從而達到治療糖尿病的目的。
3. 評估糖尿病患併發症風險的思路：
評估糖尿病患者的癌症發生風險時，必須考慮到肥胖這一重要危險因素，力圖使糖尿病患者避免發生癌症那樣嚴重的新興併發症。
4. 延長糖尿病患者壽命的思路：
控制併發症是糖尿病患者延長壽命的主要環節。為了減少併發癌症的可能，減肥是延長糖尿病患者的壽命不可或缺的重要途徑。
（MX）
