上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院口腔內科教授 金鴻萊
說到“刷牙出血”，大多數人的第一反應是：“我是不是缺維生素C，該不該吃點複合維生素？”雖然從理論上講，維生素C缺乏確實會造成牙齦出血，但如今，人民生活水平提高了，新鮮蔬菜和水果非常豐富，人們每天攝入的維生素C完全能滿足機體需要，因維生素C缺乏導致的牙齦出血已十分罕見。那麼，到底是什麼原因導致刷牙出血呢？專家提示：絕大多數的刷牙出血是牙周病的一個早期信號。
牙周病是指發生在牙齒支援組織（牙周組織）的疾病，主要包括牙齦炎和牙周炎兩大類。牙周病是一種慢性進行性疾病，病變早期臨床症狀不太明顯，有時僅表現為刷牙出血，病人大多不以為然。等到發生了牙齒鬆動甚至脫落，再想到要治療時，卻為時已晚。
據第二次全國口腔健康流行病學調查結果顯示：在12～74歲人群中，牙周病的患病率為69％～99％。牙周病多發生於成年人（尤其是35歲以上的成年人），患病率和病情隨年齡增長而增高或加重，在我國，牙周病已成為成年人拔牙和老年人牙齒缺失的首位原因。
早期牙周病可治癒
在牙周病早期，也就是牙齦炎階段進行干預，可使牙周組織完全恢復正常。一旦病情發展至牙齦退縮、牙槽骨吸收、牙齒鬆動程度時，所有治療都只能改善、緩解和控制症狀，不能治癒。所以，牙周病應該及早治療，越早治療效果越好。
牙周病找上你了嗎?
牙周病的主要症狀為：刷牙出血、牙齦紅腫、牙齦退縮、牙根暴露、牙齒酸痛、食物嵌塞、牙齒鬆動和移位、口腔異味等。在這些症狀中，刷牙出血、牙齦紅腫屬牙周病的早期病變。
一旦出現了上述牙周病的臨床表現，應給予足夠重視，盡早去正規醫院的口腔科進行檢查，以確診是否患有牙周病。如確實患有牙周病，應及時進行牙周基礎治療，包括齦上潔治術（俗稱“洗牙”）和齦下刮治術，並在醫生指導下學會正確的保持口腔衛生的方法，如每天兩次刷牙，必要時使用一些輔助牙齒清潔的工具（牙線、牙縫刷）等，以控制牙周病的繼續發展。
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牙周病若得不到及時治療，發展到重度牙周病時會造成牙齒鬆動，乃至脫落，喪失咀嚼功能。同時，牙周病與全身健康的關係也非常密切，如口腔感染可引起急性或亞急性感染性心內膜炎。近年來的研究發現，牙周炎與急性心肌梗死和慢性冠心病之間也有著密切的聯繫，牙周病病人因冠心病死亡或入院的概率比無牙周病者高25％。口腔既是消化道的開口，也與呼吸道直接相通，口腔內的細菌可直接進入消化道和呼吸道。當機體抵抗力下降時，口腔和牙周感染部位的病菌可引發深部器官感染，如慢性胃炎、胃潰瘍、肺部感染等。
