上海中醫藥大學附屬龍華醫院內分泌代謝科主任 唐 紅
有傳言稱，肥胖是因為體內有“濕氣”，只要祛濕，就能減肥。很多熱衷於減肥、瘦身的女性整天尋找可以祛濕的食物或中藥，“祛濕減肥”成了她們討論的熱門話題。祛濕真的能減肥嗎？肥胖者都適合祛濕嗎？
肥胖不是僅靠“祛濕”就能解決的
有人認為，多吃冬瓜、赤小豆、苡仁等具有利濕作用的食物可以減肥。實際上，這種說法是不全面的，祛濕和減肥是兩個概念。對於肥胖來說，祛濕的作用僅類似於利尿。
中醫認為，肥胖的病因主要有飲食不節、缺乏運動等，總體而言是因為陽氣虛衰、痰濕偏盛，病理產物為痰、瘀。但是， 化痰、 化瘀只是 “治標”。“肥人多痰”“肥人多濕”“肥人多氣虛”，指的是不同的肥胖病機。減肥者要先瞭解自己屬於哪一臟腑功能失調，再進行治療和調理，而不是一味的祛濕。肥胖涉及飲食、藥物、運動、情緒等各方面，針對不同病機，有不同的治療方法，患者應聽從專業醫生的建議，而不是一味的祛濕。
減肥應從調理臟腑著手
1.疏肝理氣
肝主氣機疏泄，人體氣機順暢，則氣血津液運行順暢。脾胃屬土，主水液運化。肝屬木，木克土。當肝氣不暢時，會影響脾胃的功能，導致脾胃運化水濕的功能減退，最終形成肥胖。肝氣不暢的人常見愛歎氣、胸脅脹痛、情緒易怒或抑鬱，應該學會釋放壓力，增加戶外運動，向朋友及家人傾訴自己內心的想法，以幫助調暢氣機。服用逍遙丸或加味越鞠丸可以調和肝脾；常用玫瑰花、薄荷、茉莉花加適量開水泡茶飲，也有疏肝解鬱的功能。
2.健脾祛濕
脾主水濕運化，為中焦樞紐。脾氣虧虛，影響氣血津液的運行，水液運化障礙，日久則形成痰濕阻於體內，造成肥胖。痰濕阻於中焦，則清陽之氣不能上達腦部，人會經常處於頭昏重、不清醒、乏力、周身酸懶的狀態。服用二陳丸、香砂六君丸、保和丸，可化痰健脾； 用生山楂、荷葉各6克，生黃芪、蒼術、陳皮各10克，煎水代茶飲，亦有健脾益氣、化痰祛濕的作用。
3.固腎理痰
腎主水液，參與人體水液的代謝，與膀胱互為表裡。腎主閉藏，其閉藏之力不固時，必注其氣於膀胱，膀胱膨脹，不能吸引胃中水飲下行而為小便；腎中氣化不攝，則沖氣易於上幹，胃氣亦多上逆，不能下行以運化水飲，此為痰之所由來也。這時，固腎氣是關鍵，化痰健脾次之。可服用治腎氣不固而生痰飲的理痰湯。也可選用一些固腎的藥物， 如山萸肉、 芡實、茯苓各10克，煎水代茶飲。
從改善生活方式開始
無論何種肥胖，都與水液的代謝緩慢有關，適量且持續的運動是有效又無副作用的減肥方式。
大凡肥膩、厚味、甘味都會壅滯氣機，導致人體氣血津液運行減慢。肥胖者應忌甜食、冷飲、肥肉、葷油、太鹹的食物。可適當攝入口味清淡、具有利水消腫祛濕作用的食物（如冬瓜、赤小豆、苡仁等），以及化痰理氣消食的食物（如蘿蔔、山楂、荸薺、陳皮等）。
專家介紹
上海中醫藥大學附屬龍華醫院內分泌代謝科主任、主任醫師、教授，上海市中醫藥學會內科分會糖尿病專業委員會副主任委員，上海市中西醫結合學會內分泌分會副主任委員。擅長中醫藥特色治療糖尿病及其併發症、甲狀腺疾病、肥胖、痤瘡等內分泌代謝系統疾病。
