上海交通大學醫學院附屬新華醫院小兒血液/腫瘤科主任醫師 顧龍君
甲醛是白血病的誘因之一
準確地講，裝修引起的甲醛超標是白血病的一個誘發因素，而不是全部原因。”總的來說，甲醛與疾病是有相關性的，特別是白血病、再生障礙性貧血等血液系統的疾病。要分析甲醛在白血病的發病過程中起什麼作用，還得從總的病因講起。
從哲學角度來看，任何事情的發生，都有其內因和外因。其中，內因是根本，外因是誘發因素。白血病的內因有三個：遺傳因素、免疫因素、營養狀況。外因包括物理因素（如射線、放射性物質、陽光、電磁波等）、化學因素（大多數是有機化合物如甲醛、苯、醌、二甲醌等）、生物因素（如病毒感染）。在內因存在的前提下，有外因的促發，疾病就會一觸即發；如果不存在內因，外因再怎麼作用也不會引起白血病。我們把內因和外因的先後作用稱為導致白血病的“兩次打擊”。
20世紀90年代，復旦大學附屬華山醫院曾經有專家做過白血病的流行調查。在選取的四個不同性質的地區中，白血病的發病率表現出這樣的規律：金山石化地區（存在化學污染）>南京路周圍（電視臺附近）>石庫門地區（代表大多數居民）>金山自然農村。在金山石化地區，因為存在化學污染，白血病的發病率比其他地區要高出許多。人體內有幾萬億個細胞，每天至少有一百萬個細胞在發生突變，成為無用的細胞或腫瘤細胞，但人體的正常免疫監管作用會發現並消滅這些細胞。如果免疫監管作用不正常，腫瘤細胞就會日積月累，長成腫瘤。而化學因素的存在，增快了細胞突變的過程，使腫瘤形成加速。
因此，準確地講，裝修引起的甲醛超標是白血病的一個誘發因素，而不是全部原因。不少白血病的孩子發病前幾個月到幾年之間，有過家庭房屋裝修的環境背景。這部份孩子本來就存在發生白血病的內在因素，現在暴露在甲醛超標等的外在因素中，患病率自然會升高。
兒童白血病發病逐年增多，與中國居民居住環境的普遍裝修有一定關係
兒童的免疫功能尚未發育完善，因此與成人相比，兒童白血病的發病率更高。統計表明，我國每年有16000～20000例新發病的小兒白血病，上海地區每年有150～200例新發病例，並且正以每年20％左右的速度增長。臨床上，不少白血病的孩子發病前幾個月到幾年之間，有過家庭房屋裝修的環境背景。這部份孩子本來就存在發生白血病的內在因素，現在暴露在甲醛超標等的外在因素中，患病率自然會升高。這不是偶然，似乎是個必然的過程。在我國的沿海地區、經濟發達地區，生活方式複雜，接觸的外在環境因素也多，白血病的發病率明顯高於經濟落後地區。
除甲醛污染，常見的白血病誘因還有病毒感染和輻射
在成人，T細胞白血病病毒可以直接引起白血病。在兒童，腮腺炎病毒、水痘病毒等可以引起細胞突變，進而發生白血病。就連感冒、氣管炎、肺炎等的病毒感染，也可能為白血病的發生埋下隱患。
二戰中，長崎、廣島原子彈爆炸後導致的大量白血病就是一個很好的例子。臨床上，與輻射有明顯因果關係的病例也可見到。如：一個小男孩因為頭部血管瘤而進行了同位素貼敷治療，因為劑量很大，五個月以後孩子就患了白血病。
專家介紹
上海交通大學醫學院附屬新華醫院小兒血液/腫瘤科主任醫師、教授、博士生導師，中華兒科學會血液學組副組長，中國抗癌協會血液腫瘤專業委員會常委。擅長兒科血液/腫瘤及疑難疾病診治，特別是兒童白血病的臨床及其相關基礎研究，他領銜的學科在兒童白血病治療方面居國內領先並部份達國際先進水平。
