同濟大學附屬上海市肺科醫院結核科主任 肖和平
問：成年人可以打卡介苗預防結核病嗎？
答：成人結核病主要為肺結核，卡介苗對成人結核病的預防作用較弱，甚至沒有預防作用。首先，大多數成人都曾經感染過結核桿菌或與結核桿菌類似的分枝桿菌，體內已經存在一定量的抗分枝桿菌的免疫活性細胞，接種卡介苗以後，活疫苗會在短時間內被這些免疫活性細胞破壞，起不到刺激機體產生特異性免疫反應的作用。其次，成人接種卡介苗後，容易發生嚴重的接種反應，如局部紅腫、化膿、淋巴結腫大等情況。因此，成人不推薦接種卡介苗。
問：小時候打過卡介苗，為何還會患結核病？
答：接種卡介苗可以大大降低兒童發生粟粒性結核病、結核性腦膜炎等重症結核病的概率，但不能保證接種者終身不患結核病。因為卡介苗的保護作用是不完全的，接種後人群獲得的保護力為0%～80%。部份人群在接種疫苗後，無免疫應答，即體內產生不了有效的抗結核免疫成份，導致卡介苗無效接種；一部份人在接種後，雖然獲得了一定的免疫力，但並不能完全預防結核感染。
另一方面，卡介苗的保護作用也是短暫的。人體接種後獲得的免疫是“活菌免疫”，隨年齡增長，活菌在人體內會逐漸減少，免疫力也隨之減低。一般地說，卡介苗的保護作用可維持3～5年，10年以後幾乎完全消失。我國是結核病高發國家，兒童長大成年後，時時與外部環境接觸，很可能感染到新的結核桿菌。當抵抗力下降時，進入體內的結核菌會快速增殖，最終發展為結核病。
