上海交通大學醫學院附屬第一人民醫院心內科副主任醫師 周根青
問：七八十歲的老年人有必要做房顫導管消融治療嗎？
答：目前房顫患者的平均年齡已達75歲，也就是說，絕大多數房顫患者是七八十歲的老人。多項研究顯示，老年房顫患者進行導管消融治療是安全的，有效性與年輕患者類似，獲益可能更多。因此，七八十歲的老人如果有房顫且適合做導管消融手術，應積極接受治療。
問：確診房顫還不到一年，需要做導管消融治療嗎？
答：房顫診治目前已經進入“早期節律控制”時代。多項研究顯示，從確診房顫到接受導管消融治療的時間在一年以內的患者，復發率更低；長期隨訪結果顯示，導管消融治療後，房顫相關死亡、腦卒中、住院等風險顯著下降。因此，越來越多的心律失常專科醫生推薦房顫患者盡早接受導管消融等節律控制治療。
問：房顫導管消融治療的復發率高嗎？
答：隨著對房顫認識的加深、新技術的應用和治療經驗的不斷積累，房顫導管消融治療的復發率呈逐年下降趨勢。總體而言，房顫導管消融術後復發與房顫類型、合併疾病情況、手術經驗等均有一定關係。陣發性房顫患者進行一次消融治療後的復發率為10％～15%，持續性房顫患者進行消融治療後的復發率上升至15％～20%，長程、持續性房顫患者治療後的復發率可能更高些；患者合併其他疾病越多，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暫停綜合徵等，術後復發的風險越高；經驗豐富的醫生對手術策略的制定往往更合理、導管操作更穩定、圍手術期管理更規範，治療後的復發率相對較低。
專家介紹
上海交通大學醫學院附屬第一人民醫院心內科副主任醫師，上海市第一人民醫院心血管病臨床醫學中心主任助理，，國家衛健委心律失常介入培訓導師，中國房顫中心認證專家，中國心源性卒中防治基地認證專家。擅長心律失常的診斷和治療（包括藥物和射頻消融術、無水酒精消融術、冷凍消融術、左心耳封堵術、起搏器植入術等手術介入治療）、肥厚型梗阻性心肌病診治，尤其是快速性心律失常的導管消融手術治療，包括房顫、房撲、室速等複雜心律失常及外院手術失敗、術後復發的各種心律失常。
