王女士問詢：近聞一位平常似乎無病的朋友突然離世，請教有關猝死的問題。
陳醫生回復：
我們知道，新冠病毒表面有棒狀粒子凸起，外形很像“皇冠”。
談到心臟性猝死的主要病因──冠心病，必須說一說心臟的獨立供血系統──冠狀動脈，它環繞心臟分佈，好似環形的“皇冠”。 冠狀動脈發生硬化，導致冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）。
新冠和冠心哪個更危險
新冠和冠心都因“皇冠”命名，前者為急性傳染病，近三年多引起全球大疫情；後者是慢性心臟病，幾十年來一直是人類生命的主要威脅之一。
關於2022年死亡人數，有個不完全的統計，僅供參考：
美國 中國
新冠肺炎 18.7萬 10多萬
冠心病 60.8萬 192萬
心源性猝死 40萬 55萬
說到猝死，必須關注冠心；說到冠心，必須警惕心臟性猝死！
有關心腦血管疾病的死亡率
世界衛生組織（WHO）發佈《2022世界衛生統計報告》中表明：
全球全年死於心腦血管疾病的人數高達1500萬人以上，居各種死因首位，已成為人類的頭號殺手；高收入國家中更多人的死亡歸因於心臟病和卒中。
目前我國心腦血管疾病患者已經超過2.7億人，我國每年死於心腦血管疾病近300萬人，佔我國每年總死亡病因的半數。
心臟性是猝死的頭號元兇
在全部猝死患者中，心臟性猝死佔75%，心臟性猝死是猝死常見病因，其中最常見的病因是冠心病猝死，見於急性冠脈綜合徵（Acute Coronary Syndrome，ACS）。
急性冠脈綜合徵發生後，突發的心肌缺血造成患者心臟的電活動紊亂，進而發生惡性心律失常（多為室顫），如沒有得到及時的心肺復蘇，就會發生猝死。
急性心肌缺血剛剛發病時最危險，急性心肌梗死第1小時內發生心室顫動的概率較24小時後高25倍，大部份患者死於發病的第一個小時之內。
導致心臟性猝死的其他心臟疾病有兩類：一類是器質性心臟病，如心肌炎、肺心病、風心病、高血壓性心臟病等；另一類是非器質性心臟病，如心離子通道缺陷性疾病。
急性冠脈綜合徵的易發人群為：1）老年；2）男性；3）絕經後女性；4）吸煙、高血壓、糖尿病、高脂血症、腹型肥胖者；5）有早發冠心病家族史的患者等。
現場搶救為要
心臟性猝死大部份發生在醫療機構之外，發生時面對的人往往為非醫護工作者，再加上從發生到死亡常常只有幾分鐘或10幾分鐘時間。所以在現場就地搶救，是能不能挽回生命的重中之重！
即刻電擊除顫，使用自動體外除顫儀(AED），外部電流強行終止心臟所有電活動包括室顫，等待心臟重新開始電活動，隨即恢復心臟自律性。如同電腦死機，按下了復位鍵重啟。
如果不能自動起搏，或者沒有除顫儀可用，則即刻就地進行胸外按壓和人工呼吸，等待救護人員到達。
後疫情時期，對我們的威脅，冠心已經遠遠超過新冠。面對險惡的急性冠脈綜合徵和心臟性猝死，我們務必提高警惕，積極預防。
心決定生命，把愛護心臟，當作保衛生命的第一號任務！
（SH）
