安徽中醫藥大學中醫學院教授 朱長剛
作為中醫理論中的一個術語，“閉門留寇”的字面意思很好理解：“寇”本是指暴亂分子、盜匪、侵略者等，“閉門留寇”就是指把門關起來，把侵略者留在家門裡面。
中醫認為，疾病的發生取決於兩大要素：一是正氣，二是邪氣，疾病的發生發展就是正氣和邪氣交爭的過程。所以中醫的治療原則總體有扶正與祛邪兩大環節。無論是扶正還是祛邪，都大有講究。正如明代醫家張介賓所言：“虛者可固，實者不可固；久者可固，暴者不可固。當固不固，滄海亦將竭；不當固而固，閉門留寇也。”“敵我交爭”，未必一定要把敵人消滅殆盡才是最佳選擇，而是要根據敵我雙方的力量平衡狀況，靈活調整戰術。
把門關上讓盜寇留於家中，易致邪正慘烈交爭，相比於花費大力氣把盜寇趕走，前者付出的代價反而更大。
在治療一些疾病時，可以因勢利導將邪氣輕輕趕出，若沒有及時選用宣散發表之汗法、吐法、下法讓邪氣（敵寇）逃遁，反而容易導致各種危證。比如：在咳嗽、發熱等外感疾病將愈未愈時，很多人會覺得體虛，想此時進補。但若病邪還未完全被祛除，進補反而容易助長邪氣，使正氣很難驅邪外出，這就是所謂的“閉門留寇”。
麻疹初期，治宜辛涼透表
當邪氣在人體時，要及時透邪外出，盡早把“敵人”趕出去。如:在麻疹初期，麻疹應出未出或疹出不暢時，應採用辛涼透表一類的藥物，使它能夠順利透出，不致發生變證、危證。
所謂 “透疹”，即透泄疹毒，是中醫治法之一，可使疹毒邪氣容易發出。常用藥物如薄荷、荊芥、連翹、蟬蛻、牛蘿、葛根、桔梗之類，都可用於發表。很多醫家在痘疹文獻中也都強調了這一點，如明代醫家萬全著《痘診心法》中就記載：“苟不汗之，則毒無從得出，留伏於內，未免閉門留寇之禍矣。”
外感表證，治宜“驅邪外出”
中醫認為，肺主皮毛，最易受邪而致咳嗽。對於外感表證，治療需要發表宣散，用輕揚解表之劑，才能保證腠理疏通。
● 如果是風寒感冒，宜吃辛溫發汗、散寒之品，忌吃生冷性涼的食物。
● 如果是風熱感冒，宜吃辛涼疏風、清熱利咽的食物，忌吃辛辣性熱之品。
● 如果感冒咳嗽伴咽痛等症，而醫生卻誤用滋陰降火之劑，就易“閉門留寇”，使邪郁於內，反而更易加重咳嗽、失血、吐痰等症狀。
清代醫家程國彭著《醫學心悟》中就強調：“經曰：微寒微咳，寒之感也，若小寇然，啟門逐之即去矣。醫者不審，妄用清涼酸澀之劑，未免閉門留寇，寇欲出而無門，必至穿逾而走，則咳而見紅。”意思是說，感寒咳嗽後，本應使用宣散解表之藥驅邪外出，如果此時誤用酸澀藥物，使病邪“無路可逃”，便只能在體內“亂竄”，不僅起不到良好療效，反而會引發咳血等症狀。
邪盛體虛，治療首當祛邪
中醫病證大體分實證和虛證。實證多是處於邪氣盛、正氣亦盛的疾病初期，這時的治療基本原則是以祛邪為主；虛證多處於邪氣漸衰、正氣亦損的疾病後期，這時就要扶正為主。扶助人體正氣，增加抵抗能力，補法就是其主要內容之一。
對體虛感冒之人，在感邪之初，不宜急於補虛。“其人本體素虛，而客邪初至，病勢方張，若驟補之，未免閉門留寇。”就是說，在有病邪在內的時候，若先進行補虛，虛雖補了，卻等於是“關了門”，將病邪留在體內，很難驅逐。
因此，邪盛體虛時，治療首當祛邪，不可貿然進補；若必須進補，也應攻、補同用。原則上，感冒初起時，宜吃清淡稀軟的飲食或食物，忌吃油膩、滋補之品，也不宜食用酸、腥食品，以防閉門留寇。若邪無出路，滯留於體內，則會拖延病情。
當然，臨床上更多見體虛之人受邪氣侵襲而致虛實夾雜之證，這時也宜補虛與祛邪同時兼顧，而不能一味補虛而無兼去實的治療。
膏方進補，也需投石問路
即使是純滋補，中醫也是很有“套路”的。在膏方滋補前，醫生會讓調理者先服用些“開路方”，這也是為了防止“閉門留寇”的隱患。
膏方大多能夠滋補與調理兼顧，但因其重用補氣、補血、補陰、補陽的滋補中藥，加入阿膠、鹿角膠、龜板膠等血肉有情之品，較為呆滯黏膩，難以消化吸收。有些患者本身脾胃較弱，平時就有上腹飽脹、舌苔厚膩等症狀，所以要先健脾和胃、理氣化濕，待脾胃功能得到有利的調整後，方可服膏方。
另外，一料膏方處方往往需連續服用1～2個月，“開路方”好比是投石問路，根據個人在服用“開路方”後的身體反應情況，以利於後面開出一張真正適合個人體質的膏方。尤其是對一些病情複雜且需調理的人來說，“開路方”可給之後的膏方提供更為正確、妥當的指導，使膏方更切合身體情況，通補兼施，使膏方進補更加有效。
專家介紹
安徽中醫藥大學中醫學院教授，對中醫教學、醫療、科研有扎實的理論基礎和豐富的臨床經驗，主講《內經選讀》《中醫養生康復學》等課程。
